¿Cuál es el riesgo de interacción entre los opioides y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs)?

South West Medicines Information and Training, 27 de septiembre de 2017

 Este artículo considera los riesgos de la interacción entre los opiáceos y los inhibidores de la monoamina oxidasa (IMAO).

 El uso de IMAO con opioides está contraindicado o advertido por los fabricantes. Existe información contradictoria en la literatura sobre el grado de riesgo de interacción.

• Algunos analgésicos opioides están asociados con un riesgo de síndrome de serotonina en combinación con IMAOs debido a sus propiedades serotoninérgicas. Otras combinaciones pueden resultar en toxicidad opioide debido a la inhibición de la enzima CYP450 por el IMAO.

• Los ensayos realizados en este campo no son recientes y midieron resultados diferentes de los que ahora se incluyen en la definición del síndrome de serotonina. Esto significa que casi toda la información se basa en informes de casos.

• Debido a la disponibilidad generalizada de varios fármacos alternativos adecuados, la combinación de dextrometorfano, metadona, petidina, tramadol, fentanilo o tapentadol con un IMAO debería usualmente ser evitada, incluyendo en el período de 14 días después de la retirada de un IMAO irreversible.

• La morfina, la codeína, la oxicodona y la buprenorfina son opioides alternativos para los pacientes que reciben IMAOs, aunque se recomienda empezar con una dosis baja y valorar con precaución la respuesta clínica. La presión arterial y los signos y síntomas del SNC y la depresión respiratoria deben monitorearse de cerca.

el articulo

Q&A What is the risk of interaction between opioids and monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)?

disponible en http://bit.ly/2wnXIzD