¿Cuántos adultos mayores reciben medicamentos de beneficio clínico cuestionable durante sus últimos meses de vida?.
Palliat Med. 7 de junio de 2019 Durante los últimos 3 meses de vida, recibieron en promedio 8,9 fármacos diferentes. En general, el 32,0% de los adultos mayores continuaron y el 14,0% inició al menos un fármaco de beneficio clínico cuestionable (por ejemplo, estatinas, suplementos de calcio, vitamina D, bifosfonatos, fármacos contra la demencia)Se necesita capacitación, orientación y recursos adecuados para racionalizar y prescribir los tratamientos farmacológicos para adultos mayores cerca del final de la vida.
Palliat Med. 7 de junio de 2019
Antecedentes:
La alta carga de medicamentos orientados a la enfermedad entre los adultos mayores con una esperanza de vida limitada plantea preguntas importantes sobre la posible inutilidad de la atención.
Objetivo:
Describir el uso de fármacos de beneficio clínico cuestionable durante los últimos 3 meses de vida de adultos mayores que murieron a causa de enfermedades limitantes de la vida.
Diseño:
Estudio de cohorte longitudinal y retrospectivo de difuntos. Los datos del certificado de defunción se vincularon a registros administrativos y de atención médica con cobertura nacional en Suecia.
Ámbito y participantes:
Adultos mayores (≥75 años) que murieron en condiciones potencialmente susceptibles de cuidados paliativos entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2015 en Suecia. Identificamos fármacos de beneficio clínico cuestionable a partir de un conjunto de criterios basados en el consenso.
Resultados:
Se incluyeron un total de 58.415 difuntos (edad media, 87.0 años). Durante los últimos 3 meses de vida, recibieron en promedio 8,9 fármacos diferentes. En general, el 32,0% de los adultos mayores continuaron y el 14,0% inició al menos un fármaco de beneficio clínico cuestionable (por ejemplo, estatinas, suplementos de calcio, vitamina D, bifosfonatos, fármacos contra la demencia). Estas proporciones fueron más altas entre los individuos más jóvenes (es decir, de 75 a 84 años), entre las personas que murieron por insuficiencia orgánica y entre aquellas con un gran número de enfermedades crónicas coexistentes. Excluir a las personas que murieron por eventos fatales agudos y potencialmente impredecibles tuvo poca influencia en los resultados.
Conclusión:
Una parte importante de las personas mayores con enfermedades limitantes de la vida reciben medicamentos de beneficio clínico cuestionable durante sus últimos meses de vida. Se necesita capacitación, orientación y recursos adecuados para racionalizar y prescribir los tratamientos farmacológicos para adultos mayores cerca del final de la vida.
Morin L, Wastesson JW, Laroche ML, Fastbom J, Johnell K.
How many older adults receive drugs of questionable clinical benefit near the end of life? A cohort study.
Palliat Med. 2019 Jun 7:269216319854013. doi: 10.1177/0269216319854013.