Cuidado compasivo al final de la vida: evaluación multisitio de métodos mixtos del proyecto 3 Wishes Project (3WP).

Antecedentes El 3 Wishes Project (3WP) (Proyecto 3 Deseos) es un programa para el final de la vida que tiene como objetivo honrar la dignidad de los pacientes moribundos creando recuerdos significativos centrados en el paciente y la familia, al tiempo que promueve la atención humanista interprofesional.

Objetivo: Determinar si esta intervención paliativa podría implementarse con éxito, definida como una demostración de valor, transferibilidad, asequibilidad y sostenibilidad, más allá de la unidad de cuidados intensivos en la que se creó.

Diseño: Evaluación del programa formativo de métodos mixtos. (ClinicalTrials.gov: NCT04147169).

Ámbito: 4 unidades de cuidados intensivos de América del Norte.

Participantes: Pacientes moribundos, sus familias, médicos, gerentes de hospitales y administradores.

Intervención: Se suscitaron e implementaron los deseos de pacientes moribundos, familiares y médicos.

Mediciones: Características del paciente y procesos de atención; el número, tipo y coste de cada deseo; y entrevistas semiestructuradas y grupos focales con familiares, médicos y gerentes.

Resultados: Se inscribieron un total de 730 pacientes y se obtuvieron 3.407 deseos. Se reunieron datos cualitativos de 75 miembros de la familia, 72 médicos y 20 gerentes o administradores de hospitales. El valor incluía el consuelo intencional de las familias mientras honraban la vida y el legado de sus seres queridos inspirando una atención clínica compasiva. Los factores que promueven la transferibilidad incluyen el aprecio familiar y una cultura de unidad de cuidados intensivos colaborativa comprometida con la atención al final de la vida que conserva la dignidad. La participación del personal evolucionó del apoyo pasivo a la agencia profesional. El inicio del programa requirió una inversión mínima para materiales reutilizables; a partir de entonces, el coste promedio fue de $ 5,19 (SD, $ 17,14) por deseo. La sostenibilidad se demostró mediante la continuación del 3WP en cada sitio después de la finalización del estudio.

Limitación: Esta evaluación formativa describe experiencias específicas de centros de atención terciaria en lugar de apuntar a la generalización en todos los ámbitos.

Conclusión: El 3 Wishes Project es un programa transferible, asequible y sostenible que brinda valor a los pacientes al final de la vida, sus familias, médicos e instituciones.

el trabajo
Vanstone M, Neville TH, Clarke FJ, et al. Compassionate End-of-Life Care: Mixed-Methods Multisite Evaluation of the 3 Wishes Project. Ann Intern Med. 2019; [Epub ahead of print 12 November 2019]. doi: https://doi.org/10.7326/M19-2438
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