Decisiones compartidas: una tarea todavía pendiente

Entrevistando a varones a los que se les solicitó una medición de antígeno prostático específico (PSA) en EEUU, se encontró que solamente a 3 de cada 10 se le habían explicado las ventajas y desventajas del procedimiento.

Urology, marzo de 2017

Objetivo: determinar si la calidad de las discusiones previas al rastreo de cáncer de próstata ha cambiado desde la publicación de la recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos contra el cribado para la enfermedad.

Métodos: este estudio transversal utilizó las encuestas de 2012 y 2014  del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo Conductuales. Los encuestados se clasificaron en función del año en que respondieron a la encuesta. La calidad de la discusión preliminar fue operacionalizada como habiendo discutido solamente ventajas, solamente desventajas, ventajas y desventajas, o ninguna de las dos. La raza / etnicidad, el nivel de educación, los ingresos, el estado del seguro y el nivel de antígeno específico de la próstata (PSA) efectivamente extraído después de la preselección del asesoramiento se incluyeron como factores de confusión en nuestro análisis multivariado.

Resultados: entre los 217.053 hombres de la muestra analizada, el 37% fueron informados solamente sobre las ventajas de la detección de PSA en comparación con el 30% de los hombres que recibieron asesoramiento sobre ventajas y desventajas. Los hombres a quienes se les dijo que no tenían ventajas ni desventajas tenían más probabilidades de ser hispanos, no haberse graduado en la escuela secundaria, tener bajos ingresos y no tener seguro. Controlando por las covariables, los hombres encuestados en 2014 fueron más frecuentemente sometidos a pruebas de PSA sin haber discutido ventajas o desventajas que los hombres en 2012, en forma significativa.

Conclusión: la discusión previa al rastreo sobre ventajas y desventajas de la prueba del PSA son críticas a la toma de decisión informada sobre el cribado del cáncer de próstata. No sólo existen disparidades con respecto a la calidad de las discusiones que los pacientes reciben de sus proveedores antes de las pruebas de PSA según las categorías de raza / etnia, educación, ingresos y estado de seguro, sino que además estas disparidades se hicieron más importantes entre 2012 y 2014. Se justifica investigación adicional para obtener las razones más específicas detrás de estas variaciones.

El artículo original:

Turini, George A. et al. The State of Prescreening Discussions About Prostate-specific Antigen Testing Following Implementation of the 2012 United States Preventive Services Task Force Statement. Urology 2017; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2016.12.069.

Disponible en: http://bit.ly/2qaYe1h