Dejar de fumar en personas con enfermedades mentales graves: revisión sistemática y metanálisis en red
La vareniclina, el bupropión y la terapia de reemplazo de nicotina probablemente mejoraron la abstinencia del tabaco en personas con enfermedades mentales graves, en comparación con placebo o atención mínima (evidencia de certeza moderada a alta). La combinación de enfoques farmacológicos y no farmacológicos podría ofrecer mayores beneficios (evidencia de certeza baja), pero el riesgo de eventos adversos graves para todas las intervenciones fue muy incierto. BMJ Medicine. 12 de febrero de 2026
Objetivo Evaluar la efectividad comparativa y la seguridad de las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas para dejar de fumar en personas con enfermedades mentales graves.
Diseño Revisión sistemática y metaanálisis en red.
Fuentes de datos: Medline, Embase, Scopus, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) y Web of Science, desde su inicio hasta el 19 de septiembre de 2024.
Criterios de elegibilidad para la selección de estudios Ensayos que reclutaron adultos con diagnóstico establecido de esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor grave recurrente o actual o trastorno de estrés postraumático, asignados aleatoriamente a una intervención para dejar de fumar versus otro tratamiento activo, placebo, atención estándar o ningún tratamiento.
Resultados Se incluyeron en el estudio 74 ensayos controlados aleatorios (11 023 participantes) que evaluaban nueve intervenciones para dejar de fumar. En comparación con placebo o atención mínima, la vareniclina (10 por 100 más que lograron la abstinencia del tabaco a largo plazo, intervalo de confianza (IC) del 95%: 5 a 16; evidencia de certeza alta) y el bupropión (5 por 100 más, 1 a 10; evidencia de certeza moderada) aumentaron la abstinencia a largo plazo. Los efectos sobre la abstinencia del tabaco a corto plazo fueron similares. La terapia de reemplazo de nicotina mejoró la abstinencia a corto plazo, pero con poco o ningún beneficio en la abstinencia a largo plazo (evidencia de certeza moderada). Las intervenciones combinadas (farmacológicas con intervenciones no farmacológicas) pueden aumentar la abstinencia a largo plazo (6 por 100 más, IC del 95%: 3 a 11; evidencia de certeza baja). La certeza de la evidencia para otras intervenciones fue muy baja. Los datos de eventos adversos graves fueron altamente inciertos. El abandono de un ensayo debido a daños posiblemente no fue diferente en el caso de la vareniclina, el bupropión y la terapia de reemplazo de nicotina en comparación con el placebo o la atención mínima.
Conclusiones: La vareniclina, el bupropión y la terapia de reemplazo de nicotina probablemente mejoraron la abstinencia del tabaco en personas con enfermedades mentales graves, en comparación con placebo o atención mínima (evidencia de certeza moderada a alta). La combinación de enfoques farmacológicos y no farmacológicos podría ofrecer mayores beneficios (evidencia de certeza baja), pero el riesgo de eventos adversos graves para todas las intervenciones fue muy incierto.
Registro de revisión sistemática PROSPERO CRD42022349498.
La revisión sistemática
Bekkering GE, Detraux J, López-López JA, De Hert M, Evins AE, Vanhove A, et al. Smoking cessation for people with severe mental illness: systematic review and network meta-analysis. BMJ Medicine. 2026;5:e002190. DOI: 10.1136/bmjmed-2025-002190
Disponible en: https://n9.cl/hdme6