Desarrollo de una definición de las secuelas post-agudas del COVID
Para avanzar en la caracterización de las secuelas post-agudas del COVID (SPAC) se compararon los síntomas de cohortes de pacientes afectados con los de personas que no tuvieron la enfermedad, encontrando una mayor incidencia para 37 síntomas, que en su conjunto afectaron a un 10% de los convalecientes de COVID. Las características identificadas se proponen como una referencia a mejorar para llegar a una definición utilizable de las consecuencias prolongadas del COVID. JAMA, 25 de mayo de 2023.
Resumen
Importancia: la infección por SARS-CoV-2 se asocia con síntomas persistentes, recurrentes o nuevos u otros efectos en la salud que ocurren después de una infección aguda, denominadas secuelas postagudas de la infección por SARS-CoV-2 (SPAC), también conocidas como COVID prolongado. La caracterización de SPAC requiere el análisis de datos recopilados de manera prospectiva y uniforme de diversos individuos infectados y no infectados.
Objetivo: desarrollar una definición de SPAC utilizando síntomas autoinformados y describir las frecuencias de SPAC en las cohortes, el estado de vacunación y la cantidad de infecciones.
Diseño, entorno y participantes: estudio de cohorte observacional prospectivo de adultos con y sin infección por SARS-CoV-2 en 85 sitios de inscripción (hospitales, centros de salud, organizaciones comunitarias) ubicados en 33 estados más Washington, DC y Puerto Rico. Los participantes que se inscribieron en la cohorte de adultos de RECOVER antes del 10 de abril de 2023 completaron una encuesta de síntomas 6 meses o más después del inicio de los síntomas agudos o la fecha de la prueba. La selección incluyó muestreo basado en la población, voluntario y de conveniencia.
Exposición: infección por SARS-CoV-2.
Principales resultados y medidas: SPAC y 44 síntomas informados por los participantes (con umbrales de gravedad).
Resultados: un total de 9764 participantes (89 % infectados con SARS-CoV-2; 71 % mujeres; 16 % hispanos/latinos; 15 % negros no hispanos; mediana de edad, 47 años [IQR, 35-60]) cumplieron con los criterios de selección. Los cocientes de probabilidades ajustados fueron de 1,5 o más (participantes infectados frente a no infectados) para 37 síntomas. Los síntomas que contribuyeron a la puntuación SPAC incluyeron malestar postesfuerzo, fatiga, confusión mental, mareos, síntomas gastrointestinales, palpitaciones, cambios en el deseo o la capacidad sexual, pérdida o cambio en el olfato o el gusto, sed, tos crónica, dolor torácico y movimientos anormales. Entre los 2231 participantes que se infectaron por primera vez el 1 de diciembre de 2021 o después y se inscribieron dentro de los 30 días posteriores a la infección, 224 (10 % [IC 95 %, 8,8 %-11 %]) dieron positivo en SPAC a los 6 meses.
Conclusiones y relevancia: se desarrolló una definición de SPAC basada en los síntomas en un estudio de cohorte prospectivo. Como primer paso para proporcionar un marco para otras investigaciones, se necesita un refinamiento iterativo que incorpore aún más otras características clínicas para respaldar definiciones procesables de SPAC.
El artículo original:
Thaweethai T, Jolley SE, Karlson EW, et al. Development of a Definition of Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection. JAMA. Published online May 25, 2023. doi:10.1001/jama.2023.8823
Disponible en: https://bit.ly/3N6PO7y