Desigualdades educativas en mortalidad y sus mediadores entre generaciones a lo largo de cuatro décadas

Resumen

Objetivos: evaluar las diferentes desigualdades educativas en mortalidad entre las generaciones nacidas entre 1940 y 1979 en China, e investigar el papel de los factores socioeconómicos, conductuales y metabólicos como contribuyentes potenciales a la reducción de las desigualdades educativas.

Diseño: estudio de cohorte prospectivo basado en la población a nivel nacional.

Ámbito: proyecto ChinaHEART (Evaluación y reducción de riesgos de salud de China a través del trabajo en equipo a nivel nacional) en las 31 provincias de China continental.

Participantes: 1 283 774 residentes de 35 a 75 años de edad, divididos en cuatro cohortes separadas nacidas en las décadas de 1940, 1950, 1960 y 1970.

Principales medidas de resultado: índice relativo de desigualdad y mortalidad por todas las causas.

Resultados: durante una mediana de seguimiento de 3,5 años (rango intercuartílico 2,1-4,7), se registraron 22 552 muertes. Entre las cuatro generaciones, se encontró que los niveles de educación más bajos estaban asociados con un mayor riesgo de muerte por todas las causas: en comparación con los participantes con educación universitaria o superior, la razón de riesgo para las personas con educación primaria o inferior fue de 1,4 (intervalo de confianza del 95 % 1,2 a 1,7) en la cohorte de 1940; 1,8 (1,5 a 2,1) en la de 1950; 2,0 (1,7 a 2,4) en la de 1960 y 1,8 (1,4 a 2,4) en la cohorte de 1970. El índice educativo relativo de desigualdad en la mortalidad aumentó de 2,1 (intervalo de confianza del 95%: 1,9 a 2,3) en la cohorte de los años cuarenta a 2,6 (2,1 a 3,3) en la cohorte de los setenta. En general, las proporciones de mediación fueron 37,5 % (intervalo de confianza del 95 %, 32,6 % a 42,8 %) para factores socioeconómicos, 13,9 % (12,0 % a 16,0 %) para factores conductuales y 4,7 % (3,7 % a 5,8 %) para factores metabólicos. A excepción de las medidas socioeconómicas, los efectos mediadores de los factores metabólicos y de comportamiento disminuyeron en las generaciones más jóvenes.

Conclusión: las desigualdades educativas en la mortalidad aumentaron durante generaciones en China. Mejorar los estilos de vida saludables y el control del riesgo metabólico para las personas menos educadas, especialmente para las generaciones más jóvenes, es esencial para reducir las desigualdades en salud.

El artículo original:

 Lu J, Wu C, Zhang X, Yang Y, Cui J, Xu W et al. Educational inequalities in mortality and their mediators among generations across four decades: nationwide, population based, prospective cohort study based on the ChinaHEART project BMJ 2023; 382 :e073749 doi:10.1136/bmj-2022-073749 

Disponible en: https://n9.cl/3vil5