Desprescripción para optimizar los resultados de salud de las personas mayores frágiles: un ensayo controlado aleatorio doble ciego controlado con placebo: resultados del estudio Opti-med
la desprescripción de dos a tres medicamentos por persona se logró con la desprescripción basada en protocolos durante este estudio. No se cumplieron los objetivos de reclutamiento preespecificados, por lo que el impacto de la desprescripción en la supervivencia y otros resultados clínicos sigue siendo incierto. Age and Ageing , 27 mayo 2023
Antecedentes
la polifarmacia potencialmente dañina es muy común en las personas mayores que viven en centros de atención para personas mayores. Hasta la fecha, no ha habido estudios controlados aleatorios doble ciego sobre la desprescripción de múltiples medicamentos.
Métodos
ensayo controlado aleatorizado de tres brazos (intervención abierta, intervención cegada y control cegado) que inscribió a personas mayores de 65 años ( n = 303, teniendo en cuenta el objetivo de reclutamiento preespecificado de n = 954) que vivían en centros residenciales de atención para personas mayores. Los grupos cegados tenían medicamentos destinados a la desprescripción encapsulados mientras los medicamentos estaban desprescritos (intervención ciega) o continuados (control ciego). Un tercer brazo de intervención abierto tenía desprescripción no cegada de medicamentos dirigidos.
Resultados
el 76% de los participantes eran mujeres con una edad media de 85,0 ± 7,5 años. La deprescripción se asoció con una reducción significativa en el número total de medicamentos utilizados por participante durante 12 meses en ambos grupos de intervención (grupo de intervención ciega -2,7 medicamentos, IC del 95 % -3,5, -1,9 y grupo de intervención abierta -2,3 medicamentos; 95 % IC −3,1, −1,4) en comparación con el grupo de control (−0,3, IC del 95 % −1,0, 0,4, P = 0,053). La desprescripción de los medicamentos habituales no se asoció con ningún aumento significativo en el número de medicamentos administrados "cuando era necesario". No hubo diferencias significativas en la mortalidad en el grupo de intervención a ciegas (HR 0,93, IC 95% 0,50, 1,73, P = 0,83) o el grupo de intervención abierta (HR 1,47, IC 95% 0,83, 2,61, P = 0,19) en comparación con el grupo de control.
Conclusiones
la desprescripción de dos a tres medicamentos por persona se logró con la desprescripción basada en protocolos durante este estudio. No se cumplieron los objetivos de reclutamiento preespecificados, por lo que el impacto de la desprescripción en la supervivencia y otros resultados clínicos sigue siendo incierto.
el ensayo
Christopher Etherton-Beer and others, Deprescribing to optimise health outcomes for frail older people: a double-blind placebo-controlled randomised controlled trial—outcomes of the Opti-med study, Age and Ageing, Volume 52, Issue 5, May 2023, afad081, DOI: 10.1093/ageing/afad081