Diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata. Una revisión
JAMA, 28 de junio de 2017 Los avances en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata han mejorado la capacidad de estratificar a los pacientes por riesgo y han permitido a los médicos recomendar la terapia basada en el pronóstico del cáncer y la preferencia del paciente. El tratamiento inicial con quimioterapia puede mejorar la supervivencia en comparación con la terapia de privación de andrógenos
JAMA, 28 de junio de 2017
Importancia El cáncer de próstata es el diagnóstico de cáncer más común hecho en hombres con más de 160000 casos nuevos cada año en los Estados Unidos. A pesar de que a menudo tiene un curso indolente, el cáncer de próstata sigue siendo la tercera causa de muerte por cáncer en los hombres.
Observaciones Cuando se sospecha cáncer de próstata, la biopsia de tejido sigue siendo el estándar de atención para el diagnóstico. Sin embargo, la identificación y caracterización de la enfermedad se ha vuelto cada vez más precisa a través de la mejora de la estratificación del riesgo y los avances en la resonancia magnética y la imagen funcional, así como de la aparición de biomarcadores. Existen múltiples opciones de manejo para los hombres diagnosticados con cáncer de próstata. La vigilancia activa (la monitorización en serie para la progresión de la enfermedad con la intención de curar) parece ser segura y se ha convertido en el enfoque preferido para los hombres con cáncer de próstata menos agresivo, particularmente aquellos con un nivel de antígeno prostático específico inferior a 10 ng / mL Y Gleason puntuación 3 + 3 tumores. La cirugía y la radiación siguen siendo tratamientos curativos para la enfermedad localizada, pero tienen efectos adversos como síntomas urinarios y disfunción sexual que pueden afectar negativamente la calidad de vida. Para la enfermedad metastásica, la quimioterapia como tratamiento inicial ahora parece extender la supervivencia en comparación con la terapia de privación de andrógenos sola. Las nuevas vacunas, la terapéutica hormonal y los agentes de orientación ósea han demostrado eficacia en hombres con cáncer de próstata metastásico resistente a la terapia hormonal tradicional.
Conclusiones y relevancia Los avances en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata han mejorado la capacidad de estratificar a los pacientes por riesgo y han permitido a los médicos recomendar la terapia basada en el pronóstico del cáncer y la preferencia del paciente. El tratamiento inicial con quimioterapia puede mejorar la supervivencia en comparación con la terapia de privación de andrógenos. Abiraterona, enzalutamida y otros agentes pueden mejorar los resultados en hombres con cáncer de próstata metastásico resistente a la terapia hormonal tradicional.
el trabajo
Litwin MS, Tan H. The Diagnosis and Treatment of Prostate CancerA Review. JAMA. 2017;317(24):2532-2542. doi:10.1001/jama.2017.7248