Diferencias de género en la atención de la enfermedad coronaria

Las mujeres en Inglaterra y Gales recibieron con menos frecuencia la atención indicada por las guías de práctica y tuvieron una mortalidad significativamente mayor que los hombres.

Heart, 23 de noviembre de 2018

Resumen

Objetivo: investigar las diferencias entre los sexos en la atención según las guías de práctica del infarto agudo de miocardio (IAM), evaluada con los indicadores de calidad de las guías de la Asociación Europea de Cardiología (ESC) / Asociación de Atención Cardiovascular Aguda (ACCA).

Métodos: estudio de cohorte a nivel nacional que incluyó 691 290 hospitalizaciones por IAM en Inglaterra y Gales (n = 233 hospitales) del Proyecto de auditoría nacional de la isquemia miocárdica entre el 1 de enero de 2003 y el 30 de junio de 2013.

Resultados: hubo un 34,5% (n = 238 489) de mujeres (edad media 76,7 [IQR 66,3–84,0] años; 33,9% [n = 80 884] de infartos de miocardio con elevación del ST [STEMI]) y 65,5% (n = 452 801) de hombres (edad promedio 67.1 [IQR 56.9–77.2) años; 42.5% [n = 192 229] STEMI). Las mujeres recibieron con menos frecuencia 13 de los 16 indicadores de calidad en comparación con los hombres, incluida la terapia de reperfusión oportuna para STEMI (76.8% vs 78.9%; p <0.001), angiografía coronaria oportuna para no STEMI (24.2% vs 36.7%; p <0.001) , terapia antiplaquetaria doble (75,4% frente a 78,7%) y terapias de prevención secundaria (87,2% frente a 89,6% para las estatinas, 82,5% frente al 85,6% para los inhibidores de la ECA / bloqueadores del receptor de angiotensina y 62,6% frente al 67,6% para los betabloqueantes; todos p < 0.001). La mortalidad ajustada por la puntuación de riesgo global de 30 días del Registro mundial de eventos coronarios agudos fue mayor para las mujeres que para los hombres (mediana: 5,2% (IQR 1,8% –13,1%) versus 2,3% (IQR 0,8% –7,1%), p <0,001). Un estimado de 8243 (IC95%: 8111 a 8375) muertes entre las mujeres podría haberse evitado durante el período del estudio si el logro de su indicador de calidad hubiera sido igual al alcanzado por los hombres.

Conclusión: de acuerdo con los indicadores de calidad de atención del IAM de la ESC / ACCA, las mujeres en Inglaterra y Gales recibieron con menos frecuencia la atención indicada por la guía y tuvieron una mortalidad significativamente mayor que los hombres. Una mayor atención a la administración de los tratamientos AMI recomendados para las mujeres tiene el potencial de reducir la brecha de mortalidad sexual-AMI.

El artículo original:

Wilkinson C, Bebb O, Dondo TB, et al. Sex differences in quality indicator attainment for myocardial infarction: a nationwide cohort study. Heart Published Online First: 23 November 2018. doi: 10.1136/heartjnl-2018-313959

Disponible en: http://bit.ly/2KB252f