Diferencias de mortalidad por COVID-19 según el sexo y la edad

Aunque la tasa de infección es bastante similar, los varones afectados por COVID-19 tienen mayor mortalidad que las mujeres. El efecto aumenta con la edad y alcanza su pico entre los 60 y 69 años. The Lancet, 13 de agosto de 2020.

En la pandemia de COVID-19, hemos enfatizado la importancia de que los datos epidemiológicos se presenten por grupos de edad y sexo. Esta convocatoria también ha sido realizada por la Asociación Europea de Editores Científicos y The Lancet. Sin estos datos, el público no puede tomar decisiones verdaderamente informadas sobre su propio riesgo de enfermedad, y las respuestas de política pública no pueden ser dirigidas específicamente.

La opinión predominante es que, aunque el número de casos masculinos no es diferente al número de casos femeninos, los hombres tienen aproximadamente el doble de riesgo de muerte por COVID-19, lo que lleva a una variedad de hipótesis, desde estilos de vida hasta diferencias en la estructura cromosómica. Aunque los gráficos que describen datos estadísticos nacionales desglosados se pueden encontrar en el sitio web de Global Health 50/50, los datos subyacentes no se muestran y, a nuestro leal saber y entender, no se han descrito en la literatura.

Examinamos la proporción de sexos a lo largo del ciclo de vida para ver si el diferencial de sexo de mortalidad de COVID-19 era el mismo en todas las edades. Analizamos los datos recopilados por el Instituto Nacional de Estudios Demográficos de las agencias nacionales de estadística en Inglaterra y Gales, Francia, Alemania, Italia, Países Bajos, Portugal, Corea y España, cubriendo una población estimada de 194 349 591 hombres y 201 715 364 mujeres desde el comienzo de la pandemia hasta el 21 de junio de 2020. Bélgica y EE. UU. no se incluyeron debido a la presentación de datos en diferentes categorías de edad.

En total, 77 652 hombres y 59 591 mujeres murieron. La tasa general de mortalidad entre hombres y mujeres por sexo por 100 000 habitantes fue 1.4 (razón bruta 1.3). Esta proporción no fue igual en todas las edades. Por ejemplo, para las personas de 0 a 9 años, la proporción era 0.81. La proporción fue de 1.9 en el grupo de edad de 40 a 49 años, de 2.3 en el de 50 a 59 años, de 2.6 en el de 60 a 69 años y de 1.65 en personas mayores de 80 años. Hubo alguna variación entre países, aunque en general el patrón fue similar, y los números se volvieron demasiado pequeños para una interpretación clara.

Estos datos alteran nuestra comprensión de las diferencias entre hombres y mujeres; la relación no es sencilla y ahora se deben hacer esfuerzos para comprender el riesgo en función de la interacción del sexo y la edad, junto con otros factores.

Las hipótesis basadas en factores de riesgo que se sabe que cambian con el sexo y la edad parecen ser las explicaciones más probables de las diferencias observadas. Estos incluyen diferencias en la ocupación, el estilo de vida (incluido el tabaquismo y el consumo de alcohol), comorbilidades médicas o uso de medicamentos. Estas explicaciones reflejan factores sociales y culturales relacionados con el género más que con la biología del sexo. Las explicaciones genéticas deberán considerar la interacción de la edad, el sexo y los factores de riesgo mencionados anteriormente a lo largo del curso de la vida, incluida la expresión génica y la epigenética.

El artículo completo:

Bhopal SS, Bhopal R. Sex differential in COVID-19 mortality varies markedly by age. The Lancet 2020; 396(10250):532-533.

Disponible en: https://bit.ly/34C4BRT

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