Diferencias entre los sexos en la evolución posterior al infarto de miocardio

Resumen

Propósito: estudios anteriores observaron que las mujeres experimentan peores resultados que los hombres después de un infarto de miocardio, pero no establecieron de manera convincente un efecto independiente del sexo femenino en los resultados, por lo que no afectaron la práctica clínica. Los datos actuales siguen siendo escasos y se carece de información sobre resultados no fatales a largo plazo. Para abordar estas lagunas en el conocimiento, examinamos los resultados después de un infarto de miocardio incidente para las mujeres en comparación con los hombres.

Métodos: estudiamos una cohorte poblacional de incidencia de infarto de miocardio en el condado de Olmsted, Minnesota, entre 2000 y 2012. Los pacientes fueron seguidos para evaluar la ocurrencia de infarto de miocardio recurrente, insuficiencia cardíaca y muerte. Se construyó una puntuación de propensión para equilibrar las características clínicas entre hombres y mujeres; Los modelos de Cox se ponderaron utilizando probabilidades inversas de las puntuaciones de propensión.

Resultados: entre 1959 pacientes con infarto de miocardio incidente (39% mujeres; edad promedio 73,8 y 64,2 para mujeres y hombres, respectivamente), se produjeron 347 infartos de miocardio recurrentes, 464 episodios de insuficiencia cardíaca, 836 muertes y 367 muertes cardiovasculares durante un seguimiento medio de 6,5 años. Las mujeres experimentaron una mayor ocurrencia de cada evento adverso (todos P <0.01). Después de la ponderación de la puntuación de propensión, las mujeres tenían un 28% más de riesgo de infarto de miocardio recurrente (índice de riesgo: 1,28, intervalo de confianza del 95%: 1,03-1,59) y no hubo diferencia en el riesgo para otros resultados (todos P> 0,05).

Conclusión: después de un infarto de miocardio, las mujeres experimentan un gran exceso de riesgo de infarto de miocardio recurrente pero no de insuficiencia cardíaca o muerte independientemente de las características clínicas. Se necesitan estudios futuros para comprender los mecanismos que impulsan esta asociación.

El artículo original:

Asleh R, Manemann SM, Weston SA, et al. Sex Differences in Outcomes After Myocardial Infarction in the Community. Am J Med July 02, 2020 DOI:https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2020.05.040

Disponible en: https://bit.ly/3h8BPM7