Diferencias raciales y étnicas en el uso de antibióticos para la enfermedad viral en los departamentos de emergencia.

Pediatrics, 5 de septiembre de 2017

Justificación y objetivos:
en la atención primaria, existen diferencias raciales y étnicas en la prescripción de antibióticos para las infecciones agudas de las vías respiratorias (IRA). Las IRA virales son comúnmente diagnosticadas en el departamento de urgencias pediátricas (DUP), en las que las diferencias raciales y étnicas en la prescripción de antibióticos no se han informado previamente. Se trató de investigar si la raza de los pacientes y la etnia se asoció con las diferencias en la prescripción de antibióticos para IRAs virales en el DUP.

Métodos:
se trata de un estudio retrospectivo de cohortes de encuentros en 7 PEDS en 2013, en el que se utilizaron los datos de salud electrónica del registro de la red de investigación aplicada en atención de emergencias pediátricas. La regresión logística multivariable se utilizó para examinar la asociación entre la raza paciente y la etnia y los antibióticos administrados o prescritos entre los niños dados de alta del hospital con IRA viral. Se excluyeron los niños con codiagnóstico bacteriano, enfermedad crónica o inmunocomprometidos. Los covariados incluyeron edad, sexo, seguro, nivel de triaje, tipo de proveedor, tipo de departamento de emergencia y sitio del departamento de emergencia.

Resultados:
de los 39 445 encuentros de DUP para IRA virales que cumplieron con los criterios de inclusión, el 2,6% (intervalo de confianza del 95% [ic] 2,4% -2,8%) recibieron antibióticos, incluyendo 4,3% de blancos no hispanos (NH), 1,9% 2,6% de los hispanos y 2,9% de los demás niños NH. En los análisis multivariables, el NH negro (odds ratio ajustado [aOR] 0,44, CI 0,36-0,53), hispano (aOR 0,65; IC 0,53-0,81), y otros NH (aOR 0,68; CI 0,52-0,87) los niños siguieron siendo menos propensos a recibir antibióticos para las IRA virales.

Conclusiones:
En comparación con los niños blancos NH, los niños negros NH e hispanos fueron menos propensos a recibir antibióticos para las IRA víricas en el DUP. Investigaciones futuras deben buscar entender por qué existen diferencias raciales y étnicas en la prescripción excesiva, incluyendo las expectativas de los padres, las percepciones de los padres de las expectativas de los padres y el sesgo implícito del proveedor.
antibióticos para infecciones agudas de las vías respiratorias
el trabajo
Goyal MK, Johnson TJ, Chamberlain JM, Casper TC, Simmons T, Alessandrini EA, Bajaj L, Grundmeier RW, Gerber JS, Lorch SA, Alpern ER; Pediatric Care Applied Research Network (PECARN). Racial and Ethnic Differences in Antibiotic Use for Viral Illness in Emergency Departments. Pediatrics. 2017 Sep 5. pii: e20170203. doi: 10.1542/peds.2017-0203. [Epub ahead of print]
en http://bit.ly/2j5VxPg