Dinámica de la epidemia de COVID-19  fuera de Hubei

Antecedentes: la epidemia de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19), causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), comenzó en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, en diciembre de 2019, y se ha extendido por toda China. Comprender la evolución epidemiológica y la dinámica de transmisión del brote más allá de Hubei proporcionaría información oportuna para guiar la política de intervención.

Métodos: recopilamos información individual de fuentes públicas oficiales sobre casos confirmados por laboratorio reportados fuera de Hubei en China continental para el período del 19 de enero al 17 de febrero de 2020. Utilizamos la fecha de la cuarta revisión de la definición de caso (27 de enero) para dividir el epidemia en dos períodos de tiempo (24 de diciembre al 27 de enero y 28 de enero al 17 de febrero) como la fecha de inicio de los síntomas. Estimamos las tendencias en las características demográficas de los casos y los intervalos clave de tiempo hasta el evento. Utilizamos un enfoque bayesiano para estimar la dinámica del número de reproducción neta (Rt) a nivel provincial.

Resultados: recopilamos datos sobre 8579 casos de 30 provincias. La mediana de edad de los casos fue de 44 años (33–56), con una proporción cada vez mayor de casos en grupos de edad más jóvenes y en personas de edad avanzada (es decir, mayores de 64 años) a medida que progresaba la epidemia. El tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta el ingreso hospitalario disminuyó de 4,4 días (IC 95% 0,0–14,0) para el período del 24 de diciembre al 27 de enero, a 2,6 días (0,0–9,0 ) para el período del 28 de enero al 17 de febrero. El período de incubación promedio para todo el período se estimó en 5,2 días (1,8–12,4) y el intervalo de serie promedio en 5,1 días (1,3– 11,6). La dinámica epidémica en las provincias fuera de Hubei fue muy variable, pero consistentemente incluyó una mezcla de importaciones de casos y transmisión local. Estimamos que la epidemia fue autosuficiente durante menos de 3 semanas, con un Rt medio que alcanzó picos entre 1,08 (IC 95% 0,74–1,54) en la ciudad de Shenzhen, provincia de Guangdong y 1,71 (1,32 –2,17) en la provincia de Shandong. En todos los lugares para los cuales teníamos suficiente cobertura de datos de Rt, se estimó que Rt estaba por debajo del umbral epidémico (es decir, <1) después del 30 de enero.

Interpretación: nuestras estimaciones del período de incubación y el intervalo en serie fueron similares, lo que sugiere un pico temprano de infecciosidad, con posible transmisión antes del inicio de los síntomas. Nuestros resultados también indican que, a medida que avanzó la epidemia, los individuos infecciosos se aislaron más rápidamente, acortando así la ventana de transmisión en la comunidad. En general, nuestros hallazgos indican que medidas estrictas de contención, restricciones de movimiento y una mayor conciencia de la población podrían haber contribuido a interrumpir la transmisión local de SARS-CoV-2 fuera de la provincia de Hubei.

Fondos: Fondo Nacional de Ciencia para Jóvenes Distinguidos, Instituto Nacional de Ciencias Médicas Generales, y la Comisión Europea Horizonte 2020.

El artículo completo:

Zhang, J, Litvinova M, Wang W, et al. Evolving epidemiology and transmission dynamics of coronavirus disease 2019 outside Hubei province, China: a descriptive and modelling study. The Lancet Infectious Diseases, Published: April 02, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30230-9

Disponible en: https://bit.ly/2JBv5ay