Disrritmias con loperamida utilizada para la retirada de opiáceos
J Am Board Fam Med, noviembre-diciembre de 2017 La loperamida antidiarreica ha tenido un aumento drástico reciente en el uso no indicado (off label como tratamiento alternativo para los síntomas de la abstinencia de opiáceos. Lamentablemente, los graves efectos secundarios no son bien conocidos.
J Am Board Fam Med, noviembre-diciembre de 2017
La loperamida antidiarreica ha tenido un aumento drástico reciente en el uso no indicado como tratamiento alternativo para los síntomas de la abstinencia de opiáceos. El concepto de esto se descubre fácilmente en Internet y en las redes sociales, donde hay varios blogs y foros que promueven el uso de loperamida en dosis de 70 a 200 mg por día. Lamentablemente, los graves efectos secundarios no son bien conocidos. Múltiples casos de disrritmias cardíacas que contribuyen a la muerte se han destacado en la literatura reciente. En noviembre de 2016, la Administración de Alimentos y Fármacos de EE. UU. publicó un comunicado que destaca los posibles efectos cardíacos y el riesgo de muerte con altas dosis de loperamida.1 Este caso se refiere a un joven de 22 años que tomó 200 mg de loperamida por día durante 2 años como una alternativa a la metadona en sus intentos por eliminar la heroína. Su posterior colapso espontáneo, las disritmias y el tratamiento hospitalario agudo se revisan en detalle ya que son contradictorios con la terapia estándar y requieren un enfoque multidisciplinario. Su manejo ambulatorio abordó los complejos aspectos biológicos, psicológicos y sociales de su adicción.
el caso
Nicki D. Vithalani, MD, Christopher Heron, MD, Ravishankar E. Rao, MD, Anthony F. Cardell, MD and Mark B. Stephens, MD Dysrhythmias with Loperamide Used for Opioid Withdrawal
J Am Board Fam Med November-December 2017 vol. 30 no. 6 832-834 10.3122/jabfm.2017.06.170066