Edad gestacional al nacer y resultados cognitivos en la adolescencia

Resumen

Objetivo: investigar la asociación entre la edad gestacional al nacer y los resultados cognitivos en la adolescencia.

Diseño: estudio de cohorte de hermanos completo basado en la población nacional.

Marco: Dinamarca.

Participantes: 1,2 millones de niños nacidos entre el 1 de enero de 1986 y el 31 de diciembre de 2003, de los cuales 792 724 tenían uno o más hermanos carnales nacidos en el mismo período.

Principales medidas de resultado: puntajes en los exámenes de lenguaje escrito (danés) y matemáticas calificados por evaluadores enmascarados al final de la educación obligatoria (noveno grado, 15-16 años de edad), además del puntaje de la prueba de inteligencia en el servicio militar obligatorio (principalmente a los 18 años de edad ) para una subcohorte anidada de adolescentes varones. Las calificaciones escolares se estandarizaron como puntajes z según el año de examen, y los puntajes de las pruebas de inteligencia se estandarizaron como puntajes z según el año de nacimiento.

Resultados: entre 792 724 hermanos completos en la cohorte, 44 322 (5,6%) nacieron antes de las 37+0 semanas de gestación. Después de ajustar por múltiples factores de confusión (sexo, peso al nacer, malformaciones, edad de los padres al nacer, nivel educativo de los padres y número de hermanos mayores) y factores familiares compartidos entre hermanos, solo los niños nacidos con <34 semanas de gestación mostraron calificaciones medias reducidas en lenguaje escrito (diferencia de puntuación z −0,10 (intervalo de confianza del 95 % −0,20 a −0,01) para ≤27 semanas de gestación) y matemáticas (−0,05 (−0,08 a −0,01) para 32-33 semanas de gestación, −0,13 (−0,17 a −0,09 ) para 28-31 semanas de gestación y -0,23 (-0,32 a -0,15) para ≤27 semanas de gestación), en comparación con niños nacidos a las 40 semanas de gestación. En una subcohorte anidada de hermanos completos con puntajes de pruebas de inteligencia, los nacidos a las 32-33, 28-31 y ≤27 semanas de gestación mostraron una reducción en los puntos de coeficiente intelectual de 2,4 (intervalo de confianza del 95%: 1,1 a 3,6), 3,8 ( 2,3 a 5,3) y 4,2 (0,8 a 7,5), respectivamente, mientras que los niños nacidos a las 34-39 semanas de gestación mostraron una reducción en la inteligencia de <1 punto de CI, en comparación con los niños nacidos a las 40 semanas de gestación.

Conclusiones: los resultados cognitivos en la adolescencia no difirieron entre los nacidos a las 34-39 semanas de gestación y los nacidos a las 40 semanas de gestación, mientras que aquellos con una edad gestacional de <34 semanas mostraron déficits sustanciales en múltiples dominios cognitivos.

El artículo original:

 Husby A, Wohlfahrt J, Melbye M. Gestational age at birth and cognitive outcomes in adolescence: population based full sibling cohort study BMJ 2023; 380 :e072779 doi:10.1136/bmj-2022-072779 

Disponible en: http://bit.ly/3WpKZru