Efectividad de consejos muy breves para dejar de fumar:  revisión sistemática y metanálisis

Antecedentes: los consejos muy breves (VBA; ≤ 3 min) sobre cómo dejar de fumar son prácticos y escalables durante interacciones médicas breves con pacientes que fuman. Este estudio tiene como objetivo sintetizar la eficacia de VBA para dejar de fumar y resumir las estrategias de implementación.

Métodos: Se buscaron ensayos controlados aleatorios destinados a la abstinencia del tabaco y que compararan VBA versus consejos para no fumar o no contacto en las bases de datos Medline, Embase, CINAHL, Cochrane Library, PsycInfo, seis bases de datos chinas, dos registros de ensayos ClinicalTrials.gov y WHO-ICTRP desde el inicio. al 30 de septiembre de 2023. Se utilizó el marco de calificación de recomendaciones, evaluación, desarrollo y evaluaciones para evaluar la certeza de la evidencia de los hallazgos metanalíticos. Los resultados fueron la abstinencia de tabaco a largo plazo autoinformada al menos 6 meses después del inicio del tratamiento, antes de los 6 meses después del inicio del tratamiento y los intentos de dejar de fumar. Los tamaños del efecto se calcularon como riesgo relativo (RR) con IC del 95% utilizando modelos frecuentistas de efectos aleatorios.

Síntesis de datos: Se incluyeron trece ensayos controlados aleatorios de 15 artículos (n = 26 437). Hubo evidencia de certeza moderada de que VBA aumentó significativamente la abstinencia de tabaco autoinformada a ≥ 6 meses en el modelo ajustado (ratio de riesgo ajustado ARR 1,17; IC del 95 %: 1,07 a 1,27) en comparación con los controles. El análisis de sensibilidad mostró resultados similares cuando la abstinencia se verificó mediante validación bioquímica (n = 6 estudios, RR 1,53, IC 95% 0,98-2,40). Hubo evidencia de alta certeza de que VBA aumentó significativamente la abstinencia a <6 meses (ARR 1,22; IC del 95 %: 1,01 a 1,47). La evidencia del efecto sobre los intentos de dejar de fumar (ARR 1,03; IC del 95 %: 0,97 a 1,08) fue de certeza muy baja.

Discusión: los consejos muy breves administrados en un entorno clínico son eficaces para aumentar la abstinencia tabáquica autoinformada, lo que brinda apoyo para una adopción más amplia en la práctica clínica.

La revisión sistemática

Cheng CCW, He WJA, Gouda H, Zhang MJ, Luk TT, Wang MP, Lam TH, Chan SSC, Cheung YTD. Effectiveness of Very Brief Advice on Tobacco Cessation: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Gen Intern Med. 2024 May 2. doi: 10.1007/s11606-024-08786-8.

Disponible en: https://n9.cl/96lwmo