Efectividad de la vacuna antineumocóccica 23-valente en mayores de 65 años

La vacuna redujo en un 33% las neumonías por serotipos incluidos en la vacuna, y en un 27% el total de neumonías por neumococo en esta población.

Lancet Infectious Diseases, 23 de enero de 2017

Antecedentes: no se ha establecido la efectividad específica de serotipo de la vacuna polisacárida neumocócica 23-valente (PPV23) contra la neumonía neumocócica en personas de 65 años o más. Se evaluó la efectividad del PPV23 en esta población.

Métodos: para este estudio multicéntrico y prospectivo, inscribimos a todas las personas de 65 años o más con neumonía de la comunidad que consultaron a cuatro hospitales en Japón entre el 28 de septiembre de 2011 y el 23 de agosto de 2014. Streptococcus pneumoniae fue aislado de muestras de esputo y sangre, y serotipado por el método de quellung capsular. Las muestras de esputo se sometieron a pruebas adicionales mediante PCR para identificar el ADN neumocócico, y las muestras positivas se examinaron para 50 serotipos mediante un ensayo de PCR nanofluídico en tiempo real. Las muestras de orina se analizaron mediante una prueba de antígeno urinario. Se estimó la eficacia de la vacuna específica del serotipo utilizando el diseño negativo de la prueba.

Recomendaciones: 2621 pacientes elegibles visitaron los hospitales del estudio, de los cuales 585 no tenían muestras de esputo disponibles y fueron excluidos de nuestro análisis. 419 (21%) de 2036 pacientes fueron positivos para infección neumocócica (232 por cultivo de esputo, 317 por PCR de esputo, 197 por prueba de antígeno urinario y 14 por cultivo de sangre). 522 (26%) pacientes fueron evaluados como vacunados en los análisis. La eficacia del PPV23 fue de 27,4% (IC95% 3,2 a 45,6) para a la neumonía neumocócica, 33,5% (5,6 a 53,1) para los serotipos contenidos en la PPV23, y 2,10% (-78, 9 a 46,3) contra serotipos no incluidos en la PPV23. Aunque no se observaron diferencias significativas entre los subgrupos, se observó una mayor protección en las personas menores de 75 años, en las mujeres y en las personas con neumonía lobar o neumonía asociada con el cuidado de la salud.

Interpretación: la PPV23 mostró una efectividad baja a moderada contra la neumonía neumocócica por serotipos vacunales en personas de 65 años o más. Para mejorar el actual programa de vacunación antineumocócica, debe investigarse mejor la variabilidad de la eficacia del PPV23 en diferentes grupos de personas mayores.

El artículo original:

 Suzuki M, Dhoubhadel BG, Ishifuji T, Yasunami M, Yaegashi M, Asoh N, et al. Serotype-specific effectiveness of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine against pneumococcal pneumonia in adults aged 65 years or older: a multicentre, prospective, test-negative design study. The Lancet Infectious Diseases [Internet]. 23 de enero de 2017.

Disponible en: http://bit.ly/2jULz1T