Efecto de la acupuntura sobre la claudicación neurogénica en pacientes con estenosis espinal lumbar degenerativa: un ensayo clínico aleatorizado
La acupuntura puede aliviar la discapacidad específica del dolor en pacientes con estenosis espinal lumbar degenerativa y síntomas de dolor predominantemente claudicación neurogénica, aunque la diferencia con la acupuntura simulada no alcanzó la diferencia mínima clínicamente importante. Los efectos pueden durar 24 semanas después de un tratamiento de 6 semanas. Ann Intern Med. 2 de julio de 2024.
Antecedentes: La acupuntura puede mejorar la estenosis espinal lumbar degenerativa (DLSS), pero la evidencia es insuficiente.
Objetivo: Investigar el efecto de la acupuntura para DLSS.
Diseño: Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico. (ClinicalTrials.gov: NCT03784729 ).
Contexto: 5 hospitales en China.
Participantes: Pacientes con DLSS y síntomas de dolor de claudicación predominantemente neurogénica.
Intervención: 18 sesiones de acupuntura o acupuntura simulada (AS) durante 6 semanas, con seguimiento de 24 semanas después del tratamiento.
Mediciones: El resultado primario fue el cambio desde el inicio en el Cuestionario de discapacidad de Roland-Morris modificado (rango de puntuación del [RMDQ], 0 a 24; diferencia mínima clínicamente importante [MCID], 2 a 3). Los resultados secundarios fueron la proporción de participantes que lograron una mejora clínicamente significativa mínima (reducción del 30 % desde el inicio) y sustancial (reducción del 50 % desde el inicio) según el RMDQ modificado.
Resultados: Se inscribieron 196 participantes (98 en cada grupo). La puntuación media modificada del RMDQ fue 12,6 (IC del 95 %, 11,8 a 13,4) en el grupo de acupuntura y 12,7 (IC, 12,0 a 13,3) en el grupo de AS al inicio, y disminuyó a 8,1 (IC, 7,1 a 9,1) y 9,5 (IC, 8,6 a 10,4) a las 6 semanas, con una diferencia ajustada en el cambio medio de -1,3 (IC, -2,6 a -0,03; P = 0,044), lo que indica una mejora un 43,3 % mayor en comparación con AS. La diferencia entre los grupos en la proporción de participantes que lograron una mejoría mínima y sustancial clínicamente significativa fue del 16,0 % (IC: 1,6 % a 30,4 %) y del 12,6 % (IC: -1,0 % a 26,2 %) a las 6 semanas. Se notificaron tres casos de eventos adversos relacionados con el tratamiento en el grupo de acupuntura y tres en el grupo de AS. Todos los eventos fueron leves y transitorios.
Limitación: La AS podría producir efectos fisiológicos.
Conclusión: La acupuntura puede aliviar la discapacidad específica del dolor en pacientes con estenosis espinal lumbar degenerativa (DLSS) y síntomas de dolor predominantemente claudicación neurogénica, aunque la diferencia con la acupuntura simulada no alcanzó la diferencia mínima clínicamente importante. Los efectos pueden durar 24 semanas después de un tratamiento de 6 semanas.
Fuente de financiación principal: 2019 Administración Nacional de Medicina Tradicional China "Proyecto de creación de capacidad de práctica basada en evidencia para la medicina tradicional china-Proyecto BEBPC-TCM" (N.º 2019XZZX-ZJ).
El ensayo
Zhu L, Sun Y, Kang J, Liang J, Su T, Fu W, Zhang W, Dai R, Hou Y, Zhao H, Peng W, Wang W, Zhou J, Jiao R, Sun B, Yan Y, Liu Y, Liu Z. Effect of Acupuncture on Neurogenic Claudication Among Patients With Degenerative Lumbar Spinal Stenosis : A Randomized Clinical Trial. Ann Intern Med. 2024 Jul 2. doi: 10.7326/M23-2749.
Disponible en: https://n9.cl/vkqrw