Efecto de las estrategias de cambio de comportamiento intrapersonal e interpersonal sobre la actividad física entre adultos mayores.

Importancia   A pesar de las pautas que recomiendan la actividad física (AF), se sabe poco sobre qué tipos de estrategias de cambio de comportamiento (ECC) promueven eficazmente aumentos sostenidos de la AF en adultos mayores que no son lo suficientemente activos.

Objetivo   Determinar si los ECC intrapersonales (p. ej., establecimiento de objetivos) o interpersonales (p. ej., compartir o aprender entre pares) se combinan con el Programa de ejercicios de Otago (17 ejercicios de fuerza y ​​equilibrio y un programa de caminata que se aprenden y se adaptan individualmente, con instrucciones para actuar 3 veces por semana en casa o en el lugar de su elección) y un monitor de PA portátil ayuda a los adultos mayores a mantener aumentos en su PA.

Diseño, entorno y participantes   Este ensayo clínico aleatorio factorial 2 × 2 (Efectos de la intervención basada en la comunidad sobre la actividad física de los adultos mayores) de adultos mayores de 70 años o más que viven en la comunidad con niveles de AF por debajo de las pautas nacionales mínimas de AF se llevó a cabo en centros de una comunidad urbana.  Las fechas de inscripción fueron del 17 de noviembre de 2017 al 15 de junio de 2021, y las evaluaciones de seguimiento finales se completaron el 2 de septiembre de 2022.

Intervenciones   Los participantes fueron asignados al azar a ECC intrapersonales (p. ej., establecimiento de objetivos), ECC interpersonales (p. ej., resolución de problemas con intercambio y aprendizaje entre pares), ECC intrapersonales e interpersonales, o un grupo de control de atención. Todas las intervenciones incluyeron un monitor de AF y 8 reuniones semanales en grupos pequeños con discusión, práctica e instrucciones para implementar el programa de ejercicios y los ECC relevantes de forma independiente entre reuniones y después de la intervención.

Variables de desenlace principales   El resultado primario fueron los minutos diarios de actividad física total medida objetivamente (intensidades ligeras, moderadas o vigorosas) en promedio durante 7 a 10 días, medidos al inicio y después de la intervención a la semana, 6 meses y 12 meses.

Resultados   Entre 309 participantes (edad media [DE], 77,4 [5,0] años; 240 mujeres [77,7%]), 305 (98,7%) completaron la intervención y 302 (97,7%) tenían datos completos. Los participantes que recibieron intervenciones de AF con componentes interpersonales de ECC exhibieron mayores aumentos en la AF total que aquellos que no las recibieron al cabo de 1 semana (204 frente a 177 minutos de AF por día; diferencia ajustada, 27,1 [IC del 95 %, 17,2-37,0]; P < 0,001 ), 6 meses (195 frente a 175 minutos de AF por día; diferencia ajustada, 20,8 [IC del 95 %, 10,0-31,6]; P  < 0,001) y 12 meses (195 frente a 168 minutos de AF por día; diferencia ajustada, 27,5 [ IC 95%, 16,2-38,8]; P < 0,001) después de la intervención. En comparación con los participantes que no recibieron intervenciones con componentes de ECC intrapersonal, los participantes que recibieron ECC intrapersonal no mostraron cambios significativos en la AF total al cabo de 1 semana (192 frente a 190 minutos de AF por día; diferencia ajustada, 1,8 [IC del 95 %, −8,6 a 12,2). ]; P  = 0,73), 6 meses (183 frente a 187 minutos de AF por día; diferencia ajustada, −3,9 [IC del 95 %, −15,0 a 7,1]; P  = 0,49) o 12 meses (177 frente a 186 minutos de AF por día; diferencia ajustada, −8,8 [IC del 95 %, −20,5 a 2,9]; P  = 0,14) después de la intervención. Las interacciones entre los ECC intrapersonales e interpersonales no fueron significativas.

Conclusiones y relevancia   En este ensayo clínico aleatorizado, los adultos mayores con niveles bajos de actividad física (AF),  que recibieron estrategias de cambio de comportamiento (ECC)  interpersonales, el programa de ejercicio y un monitor de AF mostraron aumentos significativos en su AF hasta 12 meses después de la intervención. Los ECC intrapersonales no provocaron cambios significativos en la PA y no interactuaron con los ECC interpersonales. Nuestros hallazgos sugieren que debido a que los efectos de una intervención de AF en los aumentos sostenidos de la AF de los adultos mayores aumentaron con ECC interpersonales pero no intrapersonales, se deben considerar enfoques para difundir e implementar la intervención.

Registro de ensayo   Identificador de ClinicalTrials.gov: NCT03326141

El ensayo

McMahon SK, Lewis BA, Guan W, et al. Effect of Intrapersonal and Interpersonal Behavior Change Strategies on Physical Activity Among Older Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024;7(2):e240298. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.0298

Disponible en: https://n9.cl/a3tfh