Efecto de las intervenciones basadas con dieta y actividad física en el embarazo sobre el aumento de peso gestacional y los resultados del embarazo
BMJ, 19 de julio de 2017 as intervenciones basadas en dieta y actividad física durante el embarazo reducen el aumento de peso gestacional y reducen las probabilidades de cesárea.
BMJ, 19 de julio de 2017
Objetivo: Sintetizar la evidencia sobre los efectos generales y diferenciales de las intervenciones basadas en la dieta y la actividad física durante el embarazo, principalmente en el aumento de peso gestacional y en los resultados compuestos maternos y en los descendientes, según el índice de masa corporal, edad, paridad, etnia, condiciones médicas existentes; y secundariamente en las complicaciones individuales.
Diseño: Revisión sistemática y metaanálisis de los datos de los participantes individuales (DPI).
Fuentes de datos: Principales bases de datos electrónicas desde el inicio hasta febrero de 2017 sin restricciones de idioma.
Criterios de elegibilidad para la selección de estudios: Ensayos aleatorios sobre intervenciones basadas en la dieta y la actividad física durante el embarazo.
Síntesis de los datos: Los modelos estadísticos representaron el agrupamiento de participantes en los ensayos y la heterogeneidad entre los ensayos, dando lugar a diferencias de medias o odds ratios con intervalos de confianza del 95% para los efectos en general y en los subgrupos (interacciones).
Resultados: Los DPI se obtuvieron a partir de 36 ensayos aleatorios (12.526 mujeres). Se observó una menor ganancia de peso en el grupo de intervención que en el grupo control (diferencia media de -0,70 kg, intervalo de confianza del 95% -0,92 a -0,48 kg, I2 = 14,1%, 33 estudios, 9.320 mujeres). Aunque las estimaciones de efectos sumarios favorecieron la intervención, las reducciones en la tasa materna (odds ratio 0,90, 95% intervalo de confianza 0,79 a 1,03, I2 = 26,7%, 24 estudios, 8.852 mujeres) y descendencia (0,94, 0,83 a 1,08, I2 = 0%; 18 estudios, 7.981 mujeres) los resultados compuestos no fueron estadísticamente significativos. No se encontró evidencia de efectos de intervención diferencial entre subgrupos, tanto para el aumento de peso gestacional como para los resultados compuestos. Hubo una fuerte evidencia de que las intervenciones redujeron las probabilidades de cesárea (0,91, 0,83 a 0,99, I2 = 0%, 32 estudios, 11.410 mujeres), pero no para otras complicaciones individuales en el meta-análisis de IPD. Cuando los IPD se complementaron con los datos de estudios que no proporcionaron IPD, el efecto global fue similar, con mayor evidencia de beneficio para la diabetes gestacional (0,76, 0,65 a 0,89, I2 = 36,8%; 59 estudios, 16.885 mujeres).
Conclusión: las intervenciones basadas en dieta y actividad física durante el embarazo reducen el aumento de peso gestacional y reducen las probabilidades de cesárea. No hay evidencia de que los efectos difieran entre los subgrupos de mujeres.
el trabajo
The International Weight Management in Pregnancy (i-WIP) Collaborative Group
Effect of diet and physical activity based interventions in pregnancy on gestational weight gain and pregnancy outcomes: meta-analysis of individual participant data from randomised trials BMJ 2017; 358 :j3119