Efecto del uso de probióticos sobre la administración de antibióticos entre los residentes de hogares de ancianos
Entre los residentes de hogares de ancianos en el Reino Unido, una dosis diaria de una combinación probiótica de Lactobacillus rhamnosus GG y Bifidobacterium animalis subsp lactis BB-12 no reduce significativamente la administración de antibióticos para las infecciones por todas las causas. Estos hallazgos no respaldan el uso de probióticos en este entorno. JAMA, 7 de julio de 2020
Objetivo: Determinar si una combinación de probióticos orales diarios de Lactobacillus rhamnosus GG y Bifidobacterium animalis subsp lactis BB-12 en comparación con placebo reduce la administración de antibióticos en los residentes de hogares de cuidado.
Diseño, entorno y participantes: Ensayo clínico aleatorizado controlado por placebo de 310 residentes de hogares de cuidado, mayores de 65 años, reclutados de 23 hogares de cuidado en el Reino Unido entre diciembre de 2016 y mayo de 2018, con el último seguimiento el 31 de octubre de 2018.
Intervenciones: Los participantes del estudio fueron asignados al azar para recibir una cápsula diaria que contenía una combinación probiótica de Lactobacillus rhamnosus GG y Bifidobacterium animalis subsp lactis BB-12 (recuento total de células por cápsula, 1.3 × 1010 a 1.6 × 1010) (n = 155), o placebo emparejado diariamente (n = 155), durante 1 año.
Principales resultados y medidas: El resultado primario fueron los días acumulados de administración de antibióticos para las infecciones por todas las causas medidas desde la aleatorización hasta por 1 año.
Resultados: 310 residentes de residencias de ancianos aleatorizados (edad media, 85,3 años; 66,8% mujeres), 195 (62,9%) permanecieron vivos y completaron el ensayo. Los datos del diario de los participantes (datos diarios que incluyen el uso del producto del estudio, la administración de antibióticos y los signos de infección) estaban disponibles para el 98,7% aleatorizado al grupo de probióticos y el 97,4% aleatorizado a placebo. Los residentes de cuidado de ancianos asignados al azar al grupo de probióticos tuvieron una media de 12,9 días acumulados de administración de antibióticos sistémicos (IC del 95%, 0 a 18.05), y los residentes asignados al azar a placebo tuvieron una media de 12,0 días (IC del 95%, 0 a 16.95) (absoluto diferencia, 0.9 días [IC 95%, –3.25 a 5.05]; relación de tasa de incidencia ajustada, 1.13 [IC 95%, 0.79 a 1.63]; P = .50). Un total de 120 residentes de hogares de ancianos experimentaron 283 eventos adversos (150 eventos adversos en el grupo de probióticos y 133 en el grupo de placebo). Las hospitalizaciones representaron 94 de los eventos en el grupo de probióticos y 78 eventos en el grupo de placebo, y las muertes representaron 33 de los eventos en el grupo de probióticos y 32 de los eventos en el grupo de placebo.
Conclusiones y relevancia: Entre los residentes de hogares de ancianos en el Reino Unido, una dosis diaria de una combinación probiótica de Lactobacillus rhamnosus GG y Bifidobacterium animalis subsp lactis BB-12 no reduce significativamente la administración de antibióticos para las infecciones por todas las causas. Estos hallazgos no respaldan el uso de probióticos en este entorno.
el artículo original
Butler CC, Lau M, Gillespie D, et al. Effect of Probiotic Use on Antibiotic Administration Among Care Home Residents: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;324(1):47–56. doi:10.1001/jama.2020.8556