Efectos de los sustitutos de la sal bajos en sodio

Tanto en normotensos como en personas con hipertensión se encuentra una reducción promedio de 8 mmHg en la TA sistólica y de 4 mmHg en la diastólica, aunque no hay pruebas de descenso de mortalidad o de complicaciones cardiovasculares.

Heart, 19 de enero de 2019

Resumen

Objetivo: se realizó una revisión sistemática y metanálisis para evaluar la eficacia de los sustitutos de sal bajos en sodio (SSBS) como una posible intervención para reducir las enfermedades cardiovasculares (CV).

Métodos: se utilizaron cinco motores de búsqueda y el registro ClinicalTrials.gov desde su inicio hasta mayo de 2018. Se buscaron ensayos controlados aleatorizados (ECA) en los que se compararon SSBS versus sal regular, en adultos o poblaciones hipertensas y que compararan hipertensión detectada, presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD), mortalidad general, ictus, e incluyeran otros factores de riesgo CV. Los efectos se expresaron como razones de riesgo o diferencias de medias (DM) y sus IC del 95%. La evaluación de la calidad de la evidencia siguió la metodología GRADE (evaluación, desarrollo y evaluación de las calificaciones).

Resultados: se evaluaron 21 ECA (15 en hipertensos (n = 2016), 2 en normotensos (n = 163) y 4 en poblaciones mixtas (n = 5224)). Las formulaciones de SSBS fueron heterogéneas. Los efectos fueron similares en poblaciones hipertensas, normotensas y mixtas. El uso de SSBS disminuyó la PAS (DM −7.81 mm Hg, IC95%: −9.47 a –6.15, p <0.00001) y PAD (DM −3.96 mm Hg, IC95%: −5.17 a –2.74, p <0.00001) en comparación con el control. Se observaron incrementos significativos en el potasio urinario (DM 11.46 mmol/día, IC95%: 8.36 a 14.55, p <0.00001) y en la excreción de calcio (DM 2.39 mmol/día, IC95% 0.52 a 4.26, p = 0.01) y disminución en la excreción urinaria de sodio (DM −35.82 mmol/día, IC95%: −57.35 a –14.29, p = 0.001). Las diferencias en hipertensión detectada, mortalidad general, colesterol total,  triglicéridos, glucosa o el IMC no fueron significativas. La calidad de la evidencia fue baja a muy baja para la mayoría de los resultados.

Conclusiones: los SSBS disminuyeron significativamente la PAS y PAD. No hubo efecto para la hipertensión detectada, la mortalidad general y los resultados intermedios. Se necesitan ECA grandes y a largo plazo para aclarar los efectos de los sustitutos de la sal en los resultados clínicos.

El artículo original:

Hernandez AV, Emonds EE, Chen BA, et al. Effect of low-sodium salt substitutes on blood pressure, detected hypertension, stroke and mortality. Heart Published Online First: 19 January 2019. doi: 10.1136/heartjnl-2018-314036.

Disponible en: http://bit.ly/2MoL8sV