Eficacia de las terapias farmacológicas para el tratamiento del estreñimiento inducido por opioides:
Gut, 5 de mayo de 2018 En el metanálisis de red, la naloxona y la naldemedina parecen ser los tratamientos más eficaces para el estreñimiento inducido por opioides . La naloxona fue el más seguro de estos agentes.
Gut, 5 de mayo de 2018
Objetivo Los opiáceos se prescriben cada vez más en Occidente y tienen consecuencias gastrointestinales perjudiciales. Existen terapias farmacológicas disponibles para tratar el estreñimiento inducido por opioides, pero su eficacia relativa no está clara. Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis de red para abordar este déficit en el conocimiento actual.
Diseño Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, EMBASE Classic y el registro central Cochrane de ensayos controlados hasta diciembre de 2017 para identificar ensayos controlados aleatorios (ECA) de terapias farmacológicas en el tratamiento de adultos con estreñimiento inducido por opioides . Los ensayos tuvieron que informar una evaluación dicotómica de la respuesta global a la terapia, y los datos se combinaron utilizando un modelo de efectos aleatorios. La eficacia y la seguridad de las terapias farmacológicas se informaron como un riesgo relativo combinado (RR) con intervalos de confianza del 95% para resumir el efecto de cada comparación evaluada y clasificar los tratamientos de acuerdo con su P-score.
Resultados Se identificaron veintisiete ECA elegibles de terapias farmacológicas, que contenían 9149 pacientes. En nuestro análisis primario, al no lograr un promedio de ≥3 deposiciones por semana con un aumento de ≥1 deposiciones por semana sobre el valor inicial o un promedio de ≥3 deposiciones por semana, para definir la falta de respuesta, la red El metanálisis clasificó naloxona primero en términos de eficacia (RR = 0.65, IC 95% 0.52 a 0.80, P-score = 0.84), y también fue el fármaco más seguro. Cuando la falta de respuesta al tratamiento se definió al no lograr un promedio de ≥3 deposiciones por semana, con un aumento de ≥1 deposiciones por semana con respecto al valor inicial, la naldemedina se clasificó primero (RR = 0,66; IC del 95%: 0,56 a 0,77; puntuación P = 0,91) y alvimopan en segundo lugar (RR = 0,74; IC del 95%: 0,57 a 0,94; P-score = 0,71).
Conclusión En el metanálisis de red, la naloxona y la naldemedina parecen ser los tratamientos más eficaces para el estreñimiento inducido por opioides . La naloxona fue el más seguro de estos agentes.
el articulo
Luthra P, Burr NE, Brenner DM, et al Efficacy of pharmacological therapies for the treatment of opioid-induced constipation: systematic review and network meta-analysis Gut Published Online First: 05 May 2018. doi: 10.1136/gutjnl-2018-316001