Eficacia y seguridad de los cannabinoides para el tratamiento de trastornos mentales y trastornos por consumo de sustancias:   revisión sistemática y metaanálisis.

Antecedentes

Los trastornos mentales y los trastornos por consumo de sustancias (TCS) se encuentran entre las principales razones por las que se ha aprobado el uso médico de los cannabinoides, pero su eficacia y seguridad en el tratamiento de estas afecciones aún no se han establecido. Realizamos una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados (ECA) que evaluaron la eficacia y la seguridad de los cannabinoides como tratamiento primario para los trastornos mentales o los TCS.

Métodos

Buscamos en Ovid MEDLINE, PsychINFO, Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews y Embase artículos revisados ​​por pares publicados entre el 1 de enero de 1980 y el 13 de mayo de 2025, que evaluaran la eficacia de los cannabinoides en la reducción o el tratamiento de los trastornos mentales y los SUD como indicación principal. Los resultados primarios fueron la remisión del trastorno o la reducción de los síntomas del trastorno. La seguridad se evaluó mediante la síntesis de todos los eventos adversos graves y de cualquier causa, que se utilizó para calcular el número necesario para tratar para causar daño (NNTH). Dos revisores independientes examinaron todos los estudios y realizaron la extracción de datos. La evidencia se sintetizó como odds ratios (OR) para medidas dicotómicas y diferencias de medias estandarizadas (SMD) para medidas continuas, mediante metaanálisis de efectos aleatorios en Review Manager, versión 5.4. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando la herramienta Cochrane Collaboration Risk of Bias 2.0. Evaluamos la calidad de los resultados primarios utilizando el marco GRADE. El estudio fue registrado en PROSPERO (CRD42023392718).

Hallazgos

Se identificaron 54 ensayos para su inclusión (2477 participantes; 1713 [69%] hombres, 764 [31%] mujeres; mediana de edad 33,3 años [RIC 28,1–38,05; datos de etnia no disponibles). 24 (44%) de estos ensayos tenían un alto riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia para la mayoría de los resultados era baja. Nuestro metaanálisis reveló que una combinación de cannabidiol y delta-9-tetrahidrocannabinol redujo los síntomas de abstinencia de cannabis (DME –0,29, IC del 95% –0,57 a –0,02) y los gramos semanales de consumo de cannabis (–1,00, –1,69 a –0,30) entre aquellos con trastorno por consumo de cannabis, y una reducción en la gravedad de los tics entre aquellos con tics o síndrome de Tourette (–0,68, –1,03 a –0,34) en comparación con placebo. Cualquier tipo de cannabinoide produjo un aumento en el tiempo de sueño registrado por un dispositivo electrónico (0,54, 0,14 a 0,95) y diario de sueño (0,55, 0,01 a 1,09) entre aquellos con insomnio. Hubo una reducción en rasgos autistas (–0,36, –0,66 a –0,07) entre aquellos con trastorno del espectro autista. Los cannabinoides produjeron un aumento en el deseo de cocaína entre aquellos con trastorno por consumo de cocaína (0,69, 0,22 a 1,15) en comparación con placebo. No hubo efectos significativos en los resultados asociados con ansiedad, anorexia nerviosa, trastornos psicóticos, trastorno de estrés postraumático y trastorno por consumo de opioides. Hubo datos insuficientes para meta-analizar estudios de TDAH, trastorno bipolar, trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno por consumo de tabaco. Hubo ausencia de evidencia de ECA para el tratamiento de la depresión. El metaanálisis reveló mayores probabilidades de eventos adversos de cualquier causa (OR 1,75, IC del 95 %: 1,25 a 2,46) entre los que consumían cannabis en comparación con el grupo de control (NNTH=7), pero no mayores probabilidades de eventos adversos graves o abandono del estudio.

Interpretación

Si bien existían algunas evidencias de que los cannabinoides podían reducir los síntomas del trastorno por consumo de cannabis, el insomnio, los tics o el síndrome de Tourette y el trastorno del espectro autista, la calidad de estas evidencias era generalmente baja. Los cannabinoides se asociaron con un mayor riesgo de sufrir cualquier efecto adverso, pero no efectos adversos graves. En general, es crucial realizar más investigaciones de alta calidad. Dada la escasez de evidencia, el uso rutinario de cannabinoides para el tratamiento de trastornos mentales y trastornos por consumo de sustancias rara vez se justifica en la actualidad.

Fondos   The National Health and Medical Research Council.   

 El trabajo

Jack Wilson, et al

The efficacy and safety of cannabinoids for the treatment of mental disorders and substance use disorders: a systematic review and meta-analysis.  The Lancet Psychiatry, Published March 16, 2026. DOI: 10.1016/S2215-0366(26)00015-5

Disponible en: https://n9.cl/2qazm