Resumen
Antecedentes: aproximadamente el 15% de los antibióticos recetados en la comunidad se utilizan en el tratamiento de infecciones del tracto urinario (ITU). El aumento de la resistencia a los antibióticos requiere considerar alternativas.
Objetivo: evaluar el impacto del aumento de la ingesta de líquidos en personas con riesgo de infecciones urinarias, por su efecto en la recurrencia de las infecciones urinarias (resultado primario), el uso de antimicrobianos y los síntomas de las infecciones urinarias (resultados secundarios).
Diseño y ámbito: revisión sistemática.
Método: los autores realizaron búsquedas en PubMed, Cochrane CENTRAL, EMBASE, dos registros de ensayos y realizaron búsquedas de citas hacia adelante y hacia atrás de los estudios incluidos en enero de 2019. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados de individuos con riesgo de infección urinaria; se excluyeron las comparaciones con antimicrobianos. Se compararon diferentes puntos temporales (≤6 meses y 12 meses) para el resultado primario. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo. Se realizaron metanálisis cuando ≥3 estudios informaron el mismo resultado.
Resultados: se incluyeron ocho estudios; siete fueron metaanalizados. Hubo una reducción estadísticamente no significativa en el número de pacientes con cualquier recurrencia de ITU en el grupo de ingesta de líquidos aumentada en comparación con el control después de 12 meses (odds ratio [OR] 0,39, intervalo de confianza [IC] del 95% = 0,15 a 1,03, P = 0.06); la reducción fue significativa a los ≤ 6 meses (OR 0.13, IC 95% = 0.07 a 0.25, P <0.001). La exclusión de los estudios con bajo volumen de líquido (<200 ml) favoreció significativamente el aumento de la ingesta de líquidos (OR 0.25, IC95% = 0.11 a 0.59, P = 0.001). El aumento de la ingesta de líquidos redujo la tasa general de todas las infecciones urinarias recurrentes (relación de frecuencia [RR] 0.46, IC 95% = 0.40 a 0.54, P <0.001); no hubo diferencia en el uso de antimicrobianos (OR 0.52, IC 95% = 0.25 a 1.07, P = 0.08). La escasez de datos impidió el metanálisis de los síntomas.
Conclusión: dado el mínimo potencial de daño, se podría recomendar a los pacientes con infecciones urinarias recurrentes que tomen más líquidos para reducir los episodios de recurrencia. Se requiere más investigación para establecer el volumen óptimo y el tipo de líquido a ingerir.
El artículo original:
Anna Mae Scott, Justin Clark, Chris Del Mar, Paul Glasziou. Increased fluid intake to prevent urinary tract infections: systematic review and meta-analysis. British Journal of General Practice 27 January 2020; bjgp20X708125. DOI: 10.3399/bjgp20X708125
Disponible en: http://bit.ly/2S2q6n1