El diagnóstico de la osteoporosis en pacientes tratados con estatinas es dosis dependiente
el diagnóstico de osteoporosis en pacientes tratados con estatinas depende de la dosis. Por lo tanto, la osteoporosis está subrepresentada en dosis bajas y sobrerrepresentadas en el tratamiento con estatinas en dosis altas, lo que demuestra la importancia de futuros estudios que tengan en cuenta la dependencia de la dosis al investigar la relación entre las estatinas y la osteoporosis. Ann Rheum Dis , 11 de octubre de 2019
Objetivo Hasta ahora no se conoce completamente si la inhibición de la HMG-CoA-reductasa, el mecanismo principal de las estatinas, desempeña un papel en la patogénesis de la osteoporosis. En consecuencia, este estudio se propuso investigar la relación de diferentes tipos y dosis de estatinas con osteoporosis, con la hipótesis de que la inhibición de la síntesis de colesterol podría influir en las hormonas sexuales y, por lo tanto, en el diagnóstico de osteoporosis.
Métodos Los datos de reclamaciones médicas de todos los austriacos de 2006 a 2007 se utilizaron para identificar a todos los pacientes tratados
con estatinas para calcular sus promedios diarios de dosis definidas de seis tipos diferentes de estatinas. Aplicamos regresión logística múltiple para analizar los riesgos dependientes de la dosis de ser diagnosticados con osteoporosis para cada estatina individualmente.
Resultados En la población general del estudio, el tratamiento con estatinas se asoció con una representación excesiva de la osteoporosis diagnosticada en comparación con los controles (OR: 3,62; IC del 95%: 3,55 a 3,69, p <0,01). Hubo una dependencia altamente no trivial de la dosis de estatinas con los OR de osteoporosis. La osteoporosis estaba subrepresentada
en tratamiento con dosis bajas de estatinas (0-10 mg por día), incluyendo lovastatina (OR: 0.39, IC 0.18 a 0.84, p <0.05), pravastatina (OR: 0.68, IC 95% 0.52 a 0.89, p <0.01), simvastatina (OR: 0.70, IC 95% 0.56 a 0.86, p <0.01) y rosuvastatina (OR: 0.69, IC 95% 0.55 a 0.87, p <0.01).
Sin embargo, la superación del umbral de 40 mg para simvastatina (OR: 1.64, IC 95% 1.31 a 2.07, p <0.01), y la superación de un umbral de 20 mg para atorvastatina (OR: 1.78, IC 95% 1.41 a 2.23, p <0.01) y para rosuvastatina (OR: 2.04, IC 95% 1.31 a 3.18, p <0.01) se relacionó con una sobrerrepresentación de osteoporosis.
Conclusión Nuestros resultados muestran que el diagnóstico de osteoporosis en pacientes tratados con estatinas depende de la dosis. Por lo tanto, la osteoporosis está subrepresentada en dosis bajas y sobrerrepresentadas en el tratamiento con estatinas en dosis altas, lo que demuestra la importancia de futuros estudios que tengan en cuenta la dependencia de la dosis al investigar la relación entre las estatinas y la osteoporosis.
el trabajo
Leutner M, Matzhold C, Bellach L, et al. Diagnosis of osteoporosis in statin-treated patients is dose-dependent Ann Rheum Dis 2019;0:1–6. doi:10.1136/annrheumdis-2019-215714