El efecto de la terapia con bisfosfonatos a largo plazo sobre la resistencia ósea trabecular y la densidad de microgrietas
Se halló reducción de la resistencia y un aumento de microgrietas en el hueso tratado con bifosfonatos. Bone Joint Res, 27 de octubre de 2017
Se halló reducción de la resistencia y un aumento de microgrietas en el hueso tratado con bifosfonatos.
Bone Joint Res, 27 de octubre de 2017
Objetivos Los bisfosfonatos (BF) son el tratamiento de primera línea para prevenir fracturas por fragilidad. Sin embargo, la preocupación con respecto a su eficacia está creciendo porque losbifosfonatos se asocian con una supresión excesiva de la remodelación y la acumulación de microgrietas. Si bien la exploración con absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) puede mostrar un aumento en la densidad ósea, el impacto de esta clase de fármacos sobre las propiedades mecánicas sigue sin estar claro. Por lo tanto, se intentó cuantificar la resistencia mecánica del hueso tratado con BF (alendronato oral) y correlacionar los datos con la microarquitectura y la densidad de microgrietas en comparación con los controles no tratados.
Métodos Se comparó el hueso trabecular de pacientes con fractura de cadera tratados con BF (n = 10) con controles fracturados (n = 14) y controles no fracturados (n = 6). Los núcleos trabeculares fueron escaneados sincrotrón y micro-CT escaneados para análisis microestructurales, incluida la cuantificación de la fracción de volumen óseo, microarquitectura y microgrietas. Las muestras se probaron mecánicamente en compresión.
Resultados El hueso BF fue un 28% más bajo en fuerza que el hueso no tratado de fractura de cadera, y un 48% menor en fuerza que el hueso no fracturado control (4,6 MPa frente a 6,4 MPa frente a 8,9 MPa). El hueso tratado con BF tenía un 24% más de microfisuras que el hueso fracturado sin tratamiento previo y un 51% más que el control no fracturado (8,12 / cm2 frente a 6,55 / cm2 frente a 5,25 / cm2). La PA y el hueso de fractura no expuesta exhibieron una microarquitectura trabecular similar, con una fracción de volumen óseo y una conectividad significativamente menores que los controles no fracturados.
ConclusiónLa terapia con BF no tuvo beneficio mecánico detectable en las muestras examinadas. En cambio, su uso se asoció con una resistencia ósea sustancialmente reducida. Esta baja resistencia puede deberse a la mayor acumulación de microfisuras y a la falta de una mejora discernible en el volumen óseo o la microarquitectura. Este estudio preliminar sugiere que el impacto clínico de la acumulación de microfisuras inducida por BF puede ser significativo.
El artículo:
A. Jin, J. Cobb, U. Hansen, R. Bhattacharya, C. Reinhard, N. Vo, R. Atwood, J. Li, A. Karunaratne, C. Wiles, R. Abel. The effect of long-term bisphosphonate therapy on trabecular bone strength and microcrack density. BoneJoint Res 2017;6:602–609. DOI: 10.1302/2046-3758.610.BJR-2016-0321.R1.