El efecto de los antidepresivos puede demorarse

La falta de mejoría de los síntomas a las dos semanas no descarta la respuesta o incluso la remisión a las 6 y 12 semanas. El ajuste temprano de la medicación podría ser prematuro. The British Journal of Psychiatry, 28 de junio de 2018

La falta de mejoría de los síntomas a las dos semanas no descarta la respuesta o incluso la remisión a las 6 y 12 semanas. El ajuste temprano de la medicación podría ser prematuro.

The British Journal of Psychiatry, 28 de junio de 2018

 

Antecedentes: la mejoría en la depresión dentro de las primeras 2 semanas de tratamiento antidepresivo predice buenos resultados, pero los que no mejoran aún pueden responder o remitir, mientras que los respondedores tempranos a menudo no lo hacen.

Objetivos: nuestro objetivo fue investigar si la mejoría temprana de los síntomas depresivos individuales predice mejor la respuesta o la remisión.

Método: obtuvimos datos de pacientes individuales de 30 ensayos que incluían 2184 participantes tratados con placebo y 6058 tratados con antidepresivo. El resultado primario fue la respuesta en la semana 6; los resultados secundarios fueron remisión en la semana 6 y  respuesta y remisión en la semana 12. Comparamos modelos que solo incluían como predictores la mejoría en el puntaje total en la semana 2 (modelo de mejora total) con modelos que también incluían la mejoría en los síntomas individuales.

Resultados: para la respuesta de la semana 6, el área bajo la curva ROC y los valores predictivos negativos y positivos del modelo de mejora total fueron 0,73, 0,67 y 0,74 en comparación con 0,77, 0,70 y 0,71 para el modelo de mejoría de síntomas individuales. El rendimiento del modelo disminuyó para los resultados de la semana 12. De los pronosticados como no respondedores, el 29% respondió en la semana 6 y el 43% en la semana 12, lo que fue inferior que la probabilidad basal (general) del 51% de respuesta en la semana 6 y del 69% en la semana 12. En un análisis post hoc, los datos contínuos de mejoría en lugar de la mejora temprana dicotómica, incluidos los síntomas individuales, no mejoraron el rendimiento del modelo.

Conclusiones: el examen de los síntomas individuales agrega poco a la capacidad predictiva de la mejoría temprana. Además, la falta de mejoría temprana no descarta la respuesta o la remisión, particularmente después de 12 en lugar de 6 semanas. Por lo tanto, nuestros hallazgos sugieren que la adaptación rutinaria del tratamiento farmacológico debido a una mejoría temprana limitada a menudo sería prematuro.

 

El artículo original:

De Vries, Y., Roest, A., Bos, E., Burgerhof, J., Van Loo, H., & De Jonge, P. (2018). Predicting antidepressant response by monitoring early improvement of individual symptoms of depression: Individual patient data meta-analysis. The British Journal of Psychiatry, 1-7. doi:10.1192/bjp.2018.122

Disponible en: http://bit.ly/2NkxPtz

 

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