El índice neutrófilo/linfocito predice apendicitis aguda y distingue entre apendicitis complicada y no complicada: revisión sistemática y metanálisis
El índice neutrófilo/linfocito predice tanto el diagnóstico como la gravedad de la apendicitis. Esto puede tener implicaciones para priorizar los casos de cirugía, para controlar a los pacientes tratados de forma conservadora y para los pacientes que no se someten habitualmente a una tomografía computarizada (pacientes embarazadas o pediátricas). Am J Surg, enero de 2020
Destacado
• El índice neutrófilo/linfocito (INL) puede predecir potencialmente tanto el diagnóstico como la gravedad de la apendicitis.
• INL > 4.7 fue predictor independiente de apendicitis y INL > 8.8 fue predictor independiente de apendicitis complicada.
• La INL se puede utilizar para priorizar casos de cirugía, para controlar pacientes tratados de forma conservadora y para pacientes que no se someten a una TC de forma rutinaria.
Resumen
Objetivos
Investigar si el índice neutrófilo/linfocito (INL) puede predecir la apendicitis aguda y si puede distinguir entre apendicitis no complicada y complicada.
Métodos
Se realizó una búsqueda de fuentes de información electrónica para identificar todos los estudios que informaron INL en pacientes con sospecha clínica o diagnóstico confirmado de apendicitis aguda. Consideramos dos comparaciones: 1) apendicitis versus ninguna apendicitis; 2) apendicitis no complicada versus apendicitis complicada. El análisis de la curva ROC se realizó para determinar los valores de corte de INL para apendicitis y apendicitis complicada.
Resultados
Diecisiete estudios, que incluyeron 8.914 pacientes fueron incluidos. INL de 4.7 fue el valor de corte para la apendicitis con sensibilidad del 88.89% y especificidad del 90.91% con AUC de 0.96. INL de 8.8 fue el valor de corte para la apendicitis complicada con sensibilidad de 76.92% y especificidad de 100% con AUC de 0.91. INL > 4.7 fue predictor de apendicitis aguda (OR: 128, P <0.0001) y, INL > 8.8 fue predictor de apendicitis complicada (OR: 43, P <0.0001).
Conclusiones
El índice neutrófilo/linfocito predice tanto el diagnóstico como la gravedad de la apendicitis. Esto puede tener implicaciones para priorizar los casos de cirugía, para controlar a los pacientes tratados de forma conservadora y para los pacientes que no se someten habitualmente a una tomografía computarizada (pacientes embarazadas o pediátricas).
el trabajo
Hajibandeh S, Hajibandeh S, Hobbs N, Mansour M.
Neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts acute appendicitis and distinguishes between complicated and uncomplicated appendicitis: A systematic review and meta-analysis. Am J Surg. 2020 Jan;219(1):154-163. doi: 10.1016/j.amjsurg.2019.04.018.