Objetivo del estudio: comparamos paracetamol con una combinación de paracetamol, ibuprofeno y codeína para el alivio del dolor en lesiones musculoesqueléticas agudas menores.
Métodos: este fue un estudio prospectivo, doble ciego, aleatorizado, de control activo, de brazos paralelos, en un departamento de emergencias de un hospital terciario urbano. Los participantes tenían entre 18 y 65 años y tenían lesiones cerradas agudas (<48 horas) de extremidades o del tronco con dolor moderado (mayor de 3/10). Se comparó una dosis única de 1 g de paracetamol, 400 mg de ibuprofeno y 60 mg de codeína con una dosis única de 1 g de paracetamol, ibuprofeno placebo y codeína placebo. La diferencia mínima detectable en el dolor se tomó como 1.3.
Resultados: las características basales y el dolor fueron similares. Hubo reducciones clínicamente detectables del dolor en reposo a los 60 minutos para el paracetamol: –1,6; Intervalo de confianza (IC) del 95% –2,2 a –1,1); n = 59 y la combinación –2.0; IC del 95%: –2,5 a –1; n = 59; diferencia –0,4; IC95%: -1,1 a 0,29; P = .26. A los 120 minutos, la reducción del dolor fue de –2.4; IC95%: –3,2 a –1,6 para paracetamol (n = 30) y –2,9; IC95%: –3,7 a –2,2 para la combinación (n = 35); diferencia –0.5; IC95%: 1,6 a 0,5; P = .32. Se requirió analgesia de rescate en 4 de 59 pacientes en el grupo de paracetamol y 5 de 60 en el grupo de combinación (P> .99). Más participantes en el grupo de combinación tuvieron eventos adversos: 14 de 60 versus 5 de 59 en el grupo de paracetamol, riesgo relativo 2.8; IC95%: 1,1 a 7,2. Ningún evento adverso fue grave.
Conclusión: la combinación de paracetamol ibuprofeno y codeína orales como tratamiento inicial para el dolor asociado con lesiones musculoesqueléticas agudas no fue superior al paracetamol solo para la reducción del dolor a los 60 minutos o la necesidad de analgesia de rescate, con más eventos adversos en el grupo de combinación.
El artículo original:
Gong J, Colligan M, Kirkpatrick C, Jones P. Oral Paracetamol Versus Combination Oral Analgesics for Acute Musculoskeletal Injuries. Annals of Emergency Medicine 2019/09/12.
doi: 10.1016/j.annemergmed.2019.05.030
Disponible en: http://bit.ly/2lM0xdu