El uso crónico de opioides se asocia con dismotilidad esofágica en pacientes sintomáticos. Revisión sistemática con metanálisis.
La exposición crónica a opioides se asocia con una mayor frecuencia de trastornos de la motilidad esofágica . Nuestros resultados revelaron que el uso de opioides se asocia significativamente con la acalasia tipo III pero no con la acalasia tipo I y II. Por lo tanto, el tratamiento con opioides debe tenerse en cuenta como un posible factor de riesgo subyacente al diagnosticar estas anomalías motoras esofágicas importantes. Am J Gastroenterol, 18 de agosto de 2023.
Introducción:
Nuestro objetivo fue realizar una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar el impacto de la exposición crónica a opioides en la motilidad esofágica en pacientes sometidos a evaluación manométrica.
Métodos:
Se buscaron en múltiples bases de datos hasta octubre de 2022 estudios originales que compararan los resultados manométricos de pacientes que han consumido opioides crónicos (durante más de 90 días) con aquellos que no lo hacen. Los resultados primarios fueron los trastornos de la motilidad esofágica . Se realizaron tres parámetros de manometría de alta resolución como resultados secundarios. Se aplicó un modelo de efectos aleatorios para calcular el odds ratio (OR) y la diferencia de medias (DM) junto con un intervalo de confianza (IC) del 95%.
Resultados:
En este metanálisis se incluyeron nueve estudios. El uso de opioides se asoció con mayores trastornos de la motilidad esofágica , incluido el espasmo esofágico distal (OR combinado 4,84; IC 95 % 1,60–14,63; P = 0,005; I 2 = 96 %), obstrucción del flujo de salida de la unión esofagogástrica (OR combinado 5,13; IC 95 % 2,11). –12,43, P = 0,0003, I 2 = 93%) y acalasia tipo III (OR combinado 4,15, IC 95% 2,15–8,03, P < 0,0001, I 2 = 64%). No se observaron diferencias significativas para el esófago hipercontráctil, la acalasia tipo I o la acalasia tipo II. La presión basal del esfínter esofágico inferior (DM 3,02; IC del 95 %: 1,55 a 4,50, P< 0,0001, I 2 = 90%), presión de relajación integrada (DM 2,51, IC 95% 1,56–3,46, P < 0,00001, I 2 = 99%) y integral contráctil distal (DM 640,29, IC 95% 469,56–811,03, P < 0,00001, I 2 = 91%) difirieron significativamente entre el grupo de uso de opioides y el de no uso de opioides. Sin embargo, el uso de opioides se asoció con un menor riesgo de motilidad esofágica ineficaz (OR combinado 0,68; IC del 95 %: 0,49 a 0,95; P = 0,02, I 2 = 53 %).
Discusión:
La exposición crónica a opioides se asocia con una mayor frecuencia de trastornos de la motilidad esofágica . Nuestros resultados revelaron que el uso de opioides se asocia significativamente con la acalasia tipo III pero no con la acalasia tipo I y II. Por lo tanto, el tratamiento con opioides debe tenerse en cuenta como un posible factor de riesgo subyacente al diagnosticar estas anomalías motoras esofágicas importantes.
El estudio
Niu C, Zhang J, Bapaye J, Liu H, Zhu K, Farooq U, Zahid S, Zhang Q, Boppana H, Elkhapery A, Okolo PI. Systematic Review With Meta-Analysis: Chronic Opioid Use Is Associated With Esophageal Dysmotility in Symptomatic Patients. Am J Gastroenterol. 2023 Aug 18. doi: 10.14309/ajg.0000000000002410.
Disponible en https://n9.cl/odcjp