El uso de paracetamol durante el embarazo no se asocia con un aumento del riesgo de autismo, TDAH y discapacidad intelectual en los niños

Importancia   Varios estudios sugieren que el uso de paracetamol (paracetamol) durante el embarazo puede aumentar el riesgo de trastornos del desarrollo neurológico en los niños. De ser cierto, esto tendría implicaciones sustanciales para el tratamiento del dolor y la fiebre durante el embarazo.

Objetivo   Examinar las asociaciones del uso de paracetamol durante el embarazo con el riesgo de autismo, trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y discapacidad intelectual en los niños.

Diseño, entorno y participantes   Este estudio de cohorte a nivel nacional con análisis de control de hermanos incluyó una muestra poblacional de 2.480.797 niños nacidos entre 1995 y 2019 en Suecia, con seguimiento hasta el 31 de diciembre de 2021.

Exposición   El uso de acetaminofén durante el embarazo se registró prospectivamente a partir de registros prenatales y de prescripción.

Variables de desenlace   Autismo, TDAH y discapacidad intelectual según los códigos de Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión y Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión en registros sanitarios.

Resultados   En total, 185.909 niños (7,49%) estuvieron expuestos al paracetamol durante el embarazo. Los riesgos absolutos brutos a los 10 años de edad para los no expuestos frente a los expuestos al paracetamol fueron del 1,33% frente al 1,53% para el autismo, del 2,46% frente al 2,87% para el TDAH y del 0,70% frente al 0,82% para la discapacidad intelectual. En modelos sin control de hermanos, el uso de paracetamol durante el embarazo alguna vez o ningún uso se asoció con un riesgo ligeramente mayor de autismo (índice de riesgo [HR], 1,05 [IC 95 %, 1,02-1,08]; diferencia de riesgo [DR] a los 10 años). de edad, 0,09 % [IC del 95 %: −0,01 % a 0,20 %]), TDAH (HR, 1,07 [IC del 95 %: 1,05-1,10]; RD, 0,21 % [IC del 95 %: 0,08 %-0,34 %]) y discapacidad intelectual (HR, 1,05 [IC del 95 %, 1,00-1,10]; RD, 0,04 % [IC del 95 %, −0,04 % a 0,12 %]). Para abordar los factores de confusión no observados, también se analizaron pares de hermanos completos. Los análisis de control de hermanos no encontraron evidencia de que el uso de paracetamol durante el embarazo se asociara con autismo (HR, 0,98 [IC 95%, 0,93-1,04]; RD, 0,02% [IC 95%, −0,14% a 0,18%]), TDAH (HR , 0,98 [IC del 95 %: 0,94-1,02]; RD, −0,02 % [IC del 95 %: −0,21 % a 0,15 %]), o discapacidad intelectual (HR, 1,01 [IC del 95 %: 0,92-1,10]; RD, 0 % [IC del 95 %, −0,10 % a 0,13 %]). De manera similar, no hubo evidencia de un patrón dosis-respuesta en los análisis de control entre hermanos. Por ejemplo, para el autismo, en comparación con ningún uso de acetaminofén, las personas con un uso diario medio de paracetamol bajo (< percentil 25), medio (percentil 25-75) y alto (percentil > 75) tuvieron HR de 0,85, 0,96 y 0,88. , respectivamente.

Conclusiones y relevancia   El uso de paracetamol durante el embarazo no se asoció con el riesgo de autismo, TDAH o discapacidad intelectual en los niños en el análisis de control de hermanos. Esto sugiere que las asociaciones observadas en otros modelos pueden haber sido atribuibles a factores de confusión familiares.

El estudio

Ahlqvist VH, Sjöqvist H, Dalman C, et al. Acetaminophen Use During Pregnancy and Children’s Risk of Autism, ADHD, and Intellectual Disability. JAMA. 2024;331(14):1205–1214. doi:10.1001/jama.2024.3172

Disponible en: https://n9.cl/t2tcy