Enfermedad cardiovascular incidente entre adultos con presión arterial <140/90 mm Hg
Circulation, 20 de junio de 2017 mientras que los niveles más altos de presión arterial están asociados con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares (ECV), en la era moderna, la mayoría de los episodios ECV incidentes ocurren en adultos estadounidenses con PAS / DBP
Circulation, 20 de junio de 2017
Antecedentes-Los datos de antes de los años 2000 indican que la mayoría de los eventos cardiovasculares (ECV) ocurren entre adultos con presión arterial sistólica y diastólica (PAS / PAD) ≥140 / 90 mmHg. Durante las últimas décadas, la presión arterial disminuyó y el control de la hipertensión ha mejorado.
Métodos Se estimó el porcentaje de incidentes de eventos ECV que ocurren a una PAS / PAD <140/90 mmHg en un análisis agrupado de tres cohortes contemporáneas de EE. UU .: el estudio Razones para Diferencias Geográficas y Raciales en Accidentes Cerebrovasculares (REGARDS), el Estudio Multiétnico De Atherosclerosis (MESA), y el Jackson Heart Study (JHS) (n = 31.856, REGARDS = 21.208, MESA = 6.779, JHS = 3.869). Se realizaron visitas de estudio de referencia en 2003-2007 para REGARDS, 2000-2002 para MESA y 2000-2004 para JHS. L apresión arterial fue medida por personal capacitado utilizando métodos estandarizados. El uso de medicamentos antihipertensivos fue auto-reportado. El resultado primario fue ECV incidente, definido por la primera ocurrencia de accidente cerebrovascular fatal o no fatal, infarto de miocardio no fatal, enfermedad coronaria fatal o insuficiencia cardíaca. Los eventos se adjudicaron en cada estudio.
Resultados: durante un seguimiento medio de 7,7 años, 2.584 participantes tuvieron episodios de ECV incidentes. En conjunto, 63,0% (IC del 95%: 54,9% -71,1%) de los eventos ocurrieron en participantes con PAS / PAD <140/90 mmHg; 58,4% (IC del 95%: 47,7% -69,2%) y 68,1% (IC del 95%: 60,1% -76,0%) entre los que toman y no toman medicación antihipertensiva, respectivamente. La mayoría de los eventos ocurrieron en participantes con PAS / PAD <140/90 mmHg entre los <65 años (66.7%; IC del 95%: 60.5% -73.0%) y ≥65 años (60.3%; IC del 95%: 51.0% 69,5%), mujeres (61,4%; IC del 95%: 49,9% -72,9%) y hombres (63,8%; IC del 95%: 58,4% -69,1%); 71,3%), los hispanos (52,7% IC 95%: 45,1% -60,4%) y los chinos americanos (58,5%; IC del 95%: 45,2% -71,8 %). Entre los participantes que tomaron medicación antihipertensiva con PAS / PAD <140/90 mmHg, el 76,6% (IC del 95%: 75,8% -77,5%) fueron elegibles para el tratamiento con estatinas, pero sólo 33,2% (IC del 95%: 32,1% -34,3%) Uno y el 19,5% (IC del 95%: 18,5% -20,5%) cumplieron con los criterios de elegibilidad de la Prueba de Intervención de la Presión Arterial Sistólica y pueden beneficiarse de una meta de PAS de 120 mmHg.
Conclusiones: mientras que los niveles más altos de PA están asociados con un mayor riesgo de ECV, en la era moderna, la mayoría de los episodios ECV incidentes en adultos estadounidenses ocurren con PAS / DBP <140/90 mmHg. Aunque se debe considerar el riesgo absoluto y la rentabilidad, pueden justificarse medidas adicionales de reducción del riesgo de ECV en adultos con PAS / PAD <140/90 mmHg con alto riesgo de ECV.
el trabajo
Gabriel S. Tajeu, John N. Booth, Lisandro D. Colantonio, Rebecca F. Gottesman, George Howard, Daniel T. Lackland, Emily O'Brien, Suzanne Oparil, Joseph E. Ravenell, Monika M. Safford, Samantha R. Seals, Daichi Shimbo, Steven Shea, Tanya M. Spruill, Rikki M. Tanner, Paul Muntner
Incident Cardiovascular Disease Among Adults with Blood Pressure < 140/90 mm Hg
Circulation. 2017;CIRCULATIONAHA.117.027362 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027362
Originally published June 20, 2017