Enfermedad por coronavirus en bebés hospitalizados menores de 1 año de edad en China
Dado el número de infecciones informadas, la cantidad de bebés infectados identificados, aunque es posible, parece ser pequeña. Puede deberse a un menor riesgo de exposición o identificación incompleta debido a enfermedad leve o asintomática, en lugar de resistencia a la infección. Debido a que los bebés menores de 1 año no pueden usar máscaras, requieren medidas de protección específicas. Los cuidadores adultos deben usar máscaras, lavarse las manos antes del contacto cercano con los bebés y esterilizar los juguetes y la vajilla de los bebés con regularidad. JAMA,14 de febrero de 2020
Estudios previos sugieren que COVID-19 tiene más probabilidades de infectar a hombres adultos mayores, particularmente aquellos con comorbilidades crónicas 2-4. Se han informado pocas infecciones en niños. Identificamos a todos los bebés infectados en China y describimos las características demográficas, epidemiológicas y clínicas.
Métodos: Para este estudio retrospectivo, identificamos a todos los bebés hospitalizados diagnosticados con infección por COVID-19 entre el 8 de diciembre de 2019 y el 6 de febrero de 2020 en China. Se examinaron el número resumen y la ubicación geográfica de las nuevas infecciones por COVID-19, publicadas diariamente por el gobierno central, para identificar a los bebés (de 28 días a 1 año). Luego se recuperó la información demográfica, incluida la edad, el sexo y la ubicación geográfica, divulgada anónimamente por los departamentos de salud locales, y se contactó a los hospitales locales y a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades para obtener datos demográficos, agrupación familiar (≥1 familiar infectado que reside con el lactante), vínculo con Wuhan (que reside o visita Wuhan o contacto con visitantes de Wuhan ≤2 semanas antes del inicio de la infección), características clínicas (síntomas al ingreso, fechas de ingreso y diagnóstico), tratamiento (unidad de cuidados intensivos o ventilación mecánica ), pronóstico (cualquier complicación grave, incluida la muerte) y fecha de alta. Se hicieron esfuerzos para llegar a las familias de los pacientes para confirmar la información.
Se recogieron hisopos nasofaríngeos durante la hospitalización. Se utilizó la prueba de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real para detectar el COVID-19 de acuerdo con el protocolo recomendado. La infección se definió como al menos 2 resultados positivos de la prueba.
Este estudio fue aprobado por la junta de revisión institucional de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Wuhan. El consentimiento informado fue renunciado como parte de una investigación de brote de salud pública.
Resultados: Se identificaron nueve bebés infectados entre el 8 de diciembre de 2019 y el 6 de febrero de 2020 (Tabla). Todos los pacientes fueron hospitalizados. Siete pacientes eran mujeres. El más joven tenía 1 mes y el mayor 11 meses. Hubo 2 pacientes de Beijing, 2 de Hainan y 1 de Guangdong, Anhui, Shanghai, Zhejiang y Guizhou.
Se informó que 4 pacientes tenían fiebre, 2 tenían síntomas leves del tracto respiratorio superior, 1 no tenía síntomas pero dio positivo para COVID-19 en un examen designado debido a la exposición a miembros de la familia infectados, y 2 no tenían información sobre los síntomas disponibles. El tiempo entre el ingreso y el diagnóstico fue de 1 a 3 días.
Las familias de los 9 bebés tenían al menos 1 familiar infectado, y la infección del bebé se produjo después de la infección de los miembros de la familia. Se informó que siete bebés vivían en Wuhan o tenían familiares que visitaron Wuhan, 1 no tenía ningún vínculo directo con Wuhan y 1 no tenía información disponible. Ninguno de los 9 lactantes requirió cuidados intensivos o ventilación mecánica o tuvo complicaciones graves.
La agrupación familiar se produjo para todos los lactantes infectados. Los bebés que tienen miembros de la familia infectados deben ser monitoreados o evaluados y se debe informar sobre la agrupación familiar para garantizar un diagnóstico oportuno.
Siete de los 9 pacientes infantiles eran mujeres. Estudios anteriores encontraron porcentajes más altos de infección en hombres que en mujeres.2-4 Saber si los bebés femeninos pueden ser más susceptibles a la infección por COVID-19 que los bebés masculinos requiere más estudios.
El estudio estuvo limitado por el pequeño tamaño de la muestra, la inclusión solo de bebés hospitalizados y la falta de inclusión de pacientes asintomáticos. Aunque se realizó una búsqueda sistemática y exhaustiva de infecciones relevantes en los lactantes, la epidemia se está extendiendo rápidamente y es posible la identificación incompleta de los casos.
Debido a que los bebés menores de 1 año no pueden usar máscaras, requieren medidas de protección específicas. Los cuidadores adultos deben usar máscaras, lavarse las manos antes del contacto cercano con los bebés y esterilizar los juguetes y la vajilla de los bebés con regularidad.
Referencias
1. Paules CI, Marston HD, Fauci AS. Coronavirus infections—more than just the common cold [published online January 23, 2020]. JAMA. doi:10.1001/jama.2020.0757
2. Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study [published online January 30, 2020]. Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(20)30211-7
3. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan [published online February 7, 2020]. JAMA. doi:10.1001/jama.2020.1585
4. Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus-infected pneumonia . N Engl J Med [published online January 29, 2020]. doi:10.1056/NEJMoa2001316
5. Del Rio C, Malani PN. 2019 Novel coronavirus-important information for clinicians [published online February 5, 2020]. JAMA. doi:10.1001/jama.2020.1490
el artículo
Wei M, Yuan J, Liu Y, Fu T, Yu X, Zhang Z. Novel Coronavirus Infection in Hospitalized Infants Under 1 Year of Age in China. JAMA. Published online February 14, 2020. doi:10.1001/jama.2020.2131