Enseñar a los médicos a la toma de decisiones compartidas y la comunicación de riesgos en línea: un estudio de evaluación
Este curso de aprendizaje en línea gratuito y en línea logró aumentar la confianza de los participantes y algunos aspectos del conocimiento sobre la toma de decisiones compartida y la comunicación de riesgos. También destacó la necesidad de mejorar las habilidades numéricas de los médicos como parte vital de la formación. Sugerimos que el curso se utilice en combinación con una experiencia práctica cara a cara y un entrenamiento de habilidades numéricas más intensivo. BMJ Evidence-Based Medicine 22 de septiembre de 2020
Objetivos Describir el desarrollo y la evaluación inicial de un breve curso de e-learning como un medio para enseñar habilidades de toma de decisiones compartidas y comunicación de riesgos a médicos de todas las especialidades.
Diseño Comparación pre-curso y post-curso de puntajes en confianza subjetiva y conocimiento objetivo sobre toma de decisiones compartida y comunicación de riesgos.
Ámbito Configuración en línea y abierta a todas las especialidades y niveles de experiencia clínica, incluidos los estudiantes.
Participantes El curso está disponible gratuitamente en línea y todos los que comenzaron el curso entre septiembre de 2018 y mayo de 2020 fueron invitados a participar en el estudio de evaluación.
Intervención El curso autodirigido de e-learning se compone de cuatro módulos y tarda aproximadamente 2 horas en completarse. Está alojado en el sitio web del Centro Winton para la Comunicación de Riesgos y la plataforma de aprendizaje en línea del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido.
Variables de desenlace principales Confianza antes y después del curso en la toma de decisiones compartida (medida por una escala de 10 ítems adaptada de la herramienta OPCIÓN; rango de puntuación total 10-50) y conocimiento objetivo sobre los principios básicos de la toma de decisiones compartida y comunicación de riesgos, medida por el desempeño en cuatro preguntas de conocimiento y tres cálculos. Al comienzo del curso, también se preguntó un solo ítem de la Prueba de aritmética de Berlín y la Prueba de aritmética subjetiva de ocho ítems.
Resultados De los 366 participantes únicos que dieron su consentimiento y comenzaron el curso, 210 completaron todos los módulos y la prueba final posterior al curso. La edad media de los participantes fue de 38,1 años, el 69% estaban en la práctica clínica actual y tenían una media de 10,5 años de práctica clínica. La aritmética fue relativamente baja, con un 50,7% respondiendo correctamente el pre-curso de la prueba de aritmética de Berlín. Los participantes que completaron el curso mostraron una mejora significativa en su confianza con una puntuación media sumada de 3,7 unidades (IC del 95%: 2,9 a 4,6, p <0,0001) desde una media previa al curso de 37,4 (DE 6,1) a un curso posterior de 41,1 (DE 6,9). Hubo un aumento en la proporción de respuestas correctas para la mayoría de las preguntas de conocimiento (p <0,0001, p = 0,013 para dos comparadas directamente), aunque no hubo mejoría en la mayoría de las preguntas de habilidades que involucraban números (por ejemplo, cálculo de riesgos relativos). Los participantes con mayor capacidad numérica parecieron mostrar una mayor habilidad y confianza en la mayoría de las preguntas.
Conclusiones Este curso de aprendizaje en línea gratuito y en línea logró aumentar la confianza de los participantes y algunos aspectos del conocimiento sobre la toma de decisiones compartida y la comunicación de riesgos. También destacó la necesidad de mejorar las habilidades numéricas de los médicos como parte vital de la formación. Sugerimos que el curso se utilice en combinación con una experiencia práctica cara a cara y un entrenamiento de habilidades numéricas más intensivo.
Mensajes clave
¿Qué se sabe ya sobre este tema?
La mayoría de las oportunidades de formación para los médicos en la toma de decisiones compartidas y la comunicación de riesgos son talleres cara a cara o no son accesibles para la mayoría de los médicos.
¿Cuáles son los nuevos hallazgos?
Un breve curso de aprendizaje electrónico en línea puede mejorar el conocimiento y la confianza de los médicos en la toma de decisiones compartida, pero en este estudio, se demostró poca mejora en las tareas numéricas.
¿Cómo podría afectar la práctica clínica en el futuro previsible?
Estos cursos de aprendizaje electrónico disponibles gratuitamente podrían incorporarse a la formación clínica en todos los niveles para ayudar a mejorar el conocimiento y la confianza de los médicos en esta área. La formación para mejorar la aritmética también debe incluirse en los planes de estudio para aumentar la confianza y la competencia.
El trabajo
Hoffmann TC, Del Mar C, Santhirapala R, et al Teaching clinicians shared decision making and risk communication online: an evaluation studyBMJ Evidence-Based Medicine Published Online First: 22 September 2020. doi: 10.1136/bmjebm-2020-111521