Es hora de descontinuar las prácticas de detección del cáncer de bajo valor: revisión narrativa
La vigilancia del cribado de cáncer de bajo valor es escasa, lo que supone una clara barrera para el seguimiento de la desimplementación de estas prácticas de cribado. Mejorar la medición sistemática de las prácticas de control del cáncer de bajo valor es imperativo para evaluar el impacto de la desimplementación en los resultados de los pacientes, la prestación de atención médica y los costos de la atención médica. BMJ Qual Saf. 8 de julio de 2025
El uso continuo de prácticas de detección del cáncer de bajo valor no solo representa un desperdicio de atención médica, sino también una posible cascada de procedimientos de diagnóstico invasivos y ansiedad y angustia del paciente. Si bien investigaciones anteriores han demostrado que se tarda un promedio de 15 años en implementar prácticas basadas en la evidencia en el control del cáncer, se sabe poco sobre cuánto tiempo lleva desimplementar las prácticas de detección del cáncer de bajo valor. Revisamos la evidencia sobre seis prácticas de detección del cáncer de grado D del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos: (1) detección del cáncer de cuello uterino en mujeres <21 años y >65 años, (2) detección del cáncer de próstata en hombres ≥70 años y (3) detección del cáncer de ovario, (4) tiroides, (5) testicular y (6) páncreas en adultos asintomáticos. Medimos el tiempo desde una publicación de referencia que respalda la publicación de la guía y la desimplementación posterior, definida como una reducción del 50% en el uso de la práctica en la atención de rutina. El ritmo de la desimplementación se evaluó utilizando sistemas de vigilancia representativos a nivel nacional y literatura revisada por pares de los EE. UU. Encontramos que el tiempo hasta la desimplementación del cribado de cáncer de cuello uterino fue de 4 años para mujeres <21 y de 16 años para mujeres >65. El cribado de próstata en hombres ≥70 no ha alcanzado una reducción del 50% en su uso desde la publicación de las directrices de 2012. No identificamos evidencia suficiente para medir el tiempo hasta la desimplementación del cribado de cáncer de ovario, tiroides, testículo y páncreas en adultos asintomáticos. La vigilancia del cribado de cáncer de bajo valor es escasa, lo que supone una clara barrera para el seguimiento de la desimplementación de estas prácticas de cribado. Mejorar la medición sistemática de las prácticas de control del cáncer de bajo valor es imperativo para evaluar el impacto de la desimplementación en los resultados de los pacientes, la prestación de atención médica y los costos de la atención médica.
El artículo original
LeLaurin JH, Pluta K, Norton WE, Salloum RG, Singh Ospina N. Time to de-implementation of low-value cancer screening practices: a narrative review. BMJ Qual Saf. 2025 Jul 18;34(8):547-555. doi: 10.1136/bmjqs-2025-018558.
Disponible en: https://n9.cl/mwpkm