Espectro clínico de la enfermedad por coronavirus 2019 en Islandia
En el contexto de un amplio acceso a las pruebas de RT-PCR, se encontró que la mayoría de las personas positivas al SARS-CoV-2 tenían síntomas leves. La fiebre y la disnea fueron menos frecuentes de lo que se ha informado anteriormente. Una proporción sustancial de personas positivas al SARS-CoV-2 no cumplía con las definiciones de caso recomendadas en el momento del diagnóstico. BMJ, 2 de diciembre de 2020
Objetivo: Caracterizar los síntomas de la enfermedad por coronavirus 2019 (covid-19).
Diseño: Estudio de cohorte de base poblacional.
Ámbito: Islandia.
Participantes: Todas las personas que dieron positivo para el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) entre el 17 de marzo y el 30 de abril de 2020. Los casos se identificaron mediante tres estrategias de prueba: pruebas dirigidas guiadas por sospecha clínica, cribado poblacional de invitación abierta basado en la autorremisión y cribado poblacional aleatorio. Todos los casos identificados se inscribieron en un servicio de monitoreo de telesalud y los síntomas se monitorearon sistemáticamente desde el diagnóstico hasta la recuperación.
Variables de desenlace: Aparición de uno o más de los 19 síntomas predefinidos durante el seguimiento.
Resultados: Entre 1.564 personas positivas para SARS-CoV-2, los síntomas de presentación más frecuentes fueron mialgia (55%), dolor de cabeza (51%) y tos no productiva (49%). En el momento del diagnóstico, 83 (5,3%) individuos no informaron síntomas, de los cuales 49 (59%) permanecieron asintomáticos durante el seguimiento. En el momento del diagnóstico, 216 (14%) y 349 (22%) personas no cumplían con la definición de caso de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y de la Organización Mundial de la Salud, respectivamente. La mayoría (67%) de los pacientes positivos para SARS-CoV-2 tuvieron síntomas leves durante el curso de su enfermedad.
Conclusión: En el contexto de un amplio acceso a las pruebas de RT-PCR, se encontró que la mayoría de las personas positivas al SARS-CoV-2 tenían síntomas leves. La fiebre y la disnea fueron menos frecuentes de lo que se ha informado anteriormente. Una proporción sustancial de personas positivas al SARS-CoV-2 no cumplía con las definiciones de caso recomendadas en el momento del diagnóstico.
El trabajo
Eythorsson Elias, Helgason Dadi, Ingvarsson Ragnar Freyr, Bjornsson Helgi K, Olafsdottir Lovisa Bjork, Bjarnadottir Valgerdur et al. Clinical spectrum of coronavirus disease 2019 in Iceland: population based cohort study BMJ 2020; 371 :m4529