Estatinas en prevención primaria: actualización de la USPS Task Force
La USPSTF recomienda prescribir una estatina para la prevención primaria de enfermedad cardivascular (ECV) a los adultos de 40 a 75 años que tienen 1 o más factores de riesgo de ECV (es decir, dislipidemia, diabetes, hipertensión o tabaquismo) y un riesgo estimado de ECV a 10 años del 10% o más (Recomendación B). Si el riesgo es del 7,5% al 10%, se recomienda ofrecer selectivamente una estatina (la probabilidad de beneficio es menor en este grupo que en personas con un riesgo a 10 años del 10% o mayor) (Recomendación C). La USPSTF concluye que la evidencia actual es insuficiente para evaluar el balance de beneficios y daños de iniciar una estatina para la prevención primaria de eventos CVD y mortalidad en adultos de 76 años o más (Recomendación I). JAMA, 23 de agosto de 2022.
Resumen
Importancia: la enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de morbilidad y muerte en los EE. UU. y es la causa de más de 1 de cada 4 muertes. La cardiopatía coronaria es la principal causa de muerte y representa el 43 % de las muertes atribuibles a ECV en los EE. UU. En 2019, se estima que 558 000 muertes fueron causadas por enfermedad coronaria y 109 000 muertes por accidente cerebrovascular isquémico.
Objetivo: para actualizar su recomendación de 2016, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (US Preventive Services Task Force, USPSTF) encargó una revisión de la evidencia sobre los beneficios y daños de las estatinas para reducir la morbilidad o mortalidad relacionada con las ECV o la mortalidad por todas las causas.
Población: adultos de 40 años o más sin antecedentes de ECV conocida y que no presentan signos ni síntomas de ECV.
Evaluación de evidencia: la USPSTF concluye con certeza moderada que el uso de estatinas para la prevención de eventos de ECV y mortalidad por todas las causas en adultos de 40 a 75 años sin antecedentes de ECV y que tienen 1 o más factores de riesgo de ECV (es decir, dislipidemia, diabetes, hipertensión o tabaquismo) y un riesgo estimado de eventos CVD a 10 años del 10 % o más tiene al menos un beneficio neto moderado. El USPSTF concluye con certeza moderada que el uso de estatinas para la prevención de eventos de ECV y mortalidad por todas las causas en adultos de 40 a 75 años sin antecedentes de ECV y que tienen 1 o más de estos factores de riesgo de ECV y una ECV estimada a 10 años riesgo de evento de 7,5% a menos del 10% tiene al menos un pequeño beneficio neto. El USPSTF concluye que la evidencia es insuficiente para determinar el balance de beneficios y daños del uso de estatinas para la prevención primaria de eventos de ECV y mortalidad en adultos de 76 años o más sin antecedentes de ECV.
Recomendación: la USPSTF recomienda que los médicos prescriban una estatina para la prevención primaria de ECV para adultos de 40 a 75 años que tienen 1 o más factores de riesgo de ECV (es decir, dislipidemia, diabetes, hipertensión o tabaquismo) y un riesgo estimado de ECV a 10 años del 10% o más (Recomendación B). El USPSTF recomienda que los médicos ofrezcan selectivamente una estatina para la prevención primaria de ECV para adultos de 40 a 75 años que tienen 1 o más de estos factores de riesgo de ECV y un riesgo estimado de ECV a 10 años de 7.5% a menos de 10%. La probabilidad de beneficio es menor en este grupo que en personas con un riesgo a 10 años del 10% o mayor (Recomendación C). La USPSTF concluye que la evidencia actual es insuficiente para evaluar el balance de beneficios y daños de iniciar una estatina para la prevención primaria de eventos CVD y mortalidad en adultos de 76 años o más (Recomendación I)
El artículo original:
US Preventive Services Task Force. Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022;328(8):746–753. doi:10.1001/jama.2022.13044
Disponible en: https://bit.ly/3AjDI3v