Estatinas en prevención primaria: nueva guía de la USPSTF

Recomiendan iniciar dosis baja a moderada de estatinas en adultos de 40-75 años con riesgo cardiovascular a 10 años de 10% o mayor (grado B), y discutir pros y contras cuando el riesgo es de 7,5 a 10%.

JAMA, noviembre de 2016.

Resumen

Importancia: las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos, lo que representa 1 de cada 3 defunciones entre los adultos.

Objetivo: actualizar la recomendación de 2008 del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) sobre la detección de trastornos lipídicos en adultos.

Revisión de la evidencia: la USPSTF revisó la evidencia sobre los beneficios y los daños de la detección y el tratamiento de la dislipidemia en adultos de 21 años o más; los beneficios y los daños del uso de estatinas en la reducción de eventos CVD y la mortalidad en adultos sin antecedentes de eventos de ECV; si los beneficios del uso de estatinas varían según el subgrupo, características clínicas o dosificación; y los beneficios de varias estrategias de tratamiento en adultos mayores de 40 años sin antecedentes de eventos cardiovasculares.

Conclusiones y Recomendaciones: la USPSTF recomienda iniciar el uso de estatinas en dosis baja a moderada en adultos de 40 a 75 años sin antecedentes de ECV que tengan 1 o más factores de riesgo de ECV (dislipidemia, diabetes, hipertensión o tabaquismo) y un cálculo de riesgo de evento de ECV a 10 años de un 10% o más (recomendación B). La USPSTF recomienda que los clínicos ofrezcan selectivamente estatinas en dosis baja a moderada a adultos de 40 a 75 años sin antecedentes de ECV que tengan uno o más factores de riesgo de ECV y un riesgo de evento CVD calculado a 10 años de 7,5% a 10%. (recomendación C). La USPSTF concluye que la evidencia actual es insuficiente para evaluar el balance de beneficios y daños de iniciar el uso de estatinas en adultos mayores de 76 años (redomendación I).

El artículo original:

Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, Davidson KW, Epling JW, García FAR, et al. Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 15 de noviembre de 2016;316(19):1997-2007.

Disponible en: http://bit.ly/2fRyens

La síntesis de evidencia que respalda la recomendación en:

Chou R, Dana T, Blazina I, Daeges M, Jeanne TL. Statins for Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 15 de noviembre de 2016;316(19):2008-24.

Disponible en: http://bit.ly/2g71FFd