Estimación de las emisiones virales por aerosoles de individuos simulados con la enfermedad por coronavirus 2019 de asintomática a moderada
Este estudio de modelado estima que la respiración y la tos liberan grandes cantidades de virus, que van desde miles hasta millones de copias de virus por metro cúbico en una habitación con un individuo con COVID-19 con alta carga viral, dependiendo de la ventilación y proceso de formación de microgotas. El riesgo infeccioso estimado que representa una persona con carga viral habitual respirando normalmente es bajo. Los resultados sugieren que solo unas pocas personas con una carga viral muy alta presentan un riesgo de infección en entornos cerrados mal ventilados. Estos resultados indican que es necesaria una protección respiratoria estricta cuando las personas están en la misma habitación con un individuo con COVID-19. JAMA Network Open, 27 de julio de 2020
Puntos clave
Pregunta ¿Cuál es la carga viral estimada que libera un individuo con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) al respirar y toser, y cuál es la concentración resultante en una habitación?
Conclusiones En este estudio de modelización matemática, se estimó que la respiración y la tos de un individuo simulado con COVID-19 liberaba grandes cantidades de virus en una habitación mal ventilada con una persona que tosía. Sin embargo, el riesgo infeccioso estimado que representaba una persona que respiraba normalmente con una carga viral típica era bajo, y solo unas pocas personas con una carga viral muy alta presentaban un riesgo de infección en un entorno cerrado con poca ventilación.
Significado Estos resultados pueden explicar, en parte, las tasas de transmisión observadas e indican que es necesaria una protección respiratoria estricta cuando las personas están en la misma habitación con un individuo con COVID-19.
Resumen
Importancia Se ha informado que las personas con enfermedad por coronavirus asintomática o leve 2019 (COVID-19) transmiten la enfermedad con frecuencia incluso sin contacto directo. El coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo se ha encontrado en concentraciones muy altas en muestras de torunda y esputo de tales individuos.
Objetivo: Estimar los niveles de virus liberados por individuos con COVID-19 asintomático a moderado en diferentes tamaños de aerosol por respiración y tos normales, y determinar qué exposición podría resultar de esto en una habitación compartida con tales individuos.
Diseño, escenario y participantes: Este estudio de modelado matemático combinó la distribución de tamaños de las microgotas del aliento exhalado para la tos y la respiración normal con torunda viral y concentraciones de esputo, como aproximación para el líquido del revestimiento pulmonar para obtener una estimación de los niveles de virus emitidos. Los datos virales se obtuvieron de estudios publicados a partir del 20 de mayo de 2020. Los datos de emisión resultantes alimentaron un modelo de compartimento único de concentraciones en el aire en una sala de 50 m3, el tamaño de una pequeña oficina o sala de examen médico.
Variables de desenlace principales: Se utilizó el modelado para estimar la carga viral emitida por las personas que respiran normalmente o tosen, y las concentraciones esperadas en la sala simulada a diferentes tasas de ventilación.
Resultados: La carga viral media estimada en microgotas emitidas por individuos simulados mientras se respira regularmente fue de 0.0000049 copias / cm3, con un rango de 0.0000000049 a 0.637 copias / cm3. Las estimaciones correspondientes para individuos con tos simulada fueron una media de 0.277 copias / cm3 por tos, con un rango de 0.000277 a 36 030 copias / cm3 por tos. Las concentraciones estimadas en una habitación con un individuo que tosía con frecuencia eran muy altas, con un máximo de 7.44 millones de copias / m3 de un individuo que era un emisor alto. Sin embargo, la respiración regular de un individuo que era un emisor alto fue modelada para dar como resultado concentraciones más bajas de hasta 1248 copias / m3.
Conclusiones y relevancia: En este estudio de modelado, se estima que la respiración y la tos liberan grandes cantidades de virus, que van desde miles hasta millones de copias de virus por metro cúbico en una habitación con un individuo con COVID-19 con alta carga viral, dependiendo de la ventilación y proceso de formación de microgotas. El riesgo infeccioso estimado que representa una persona con carga viral habitual que respira normalmente es bajo. Los resultados sugieren que solo unas pocas personas con una carga viral muy alta presentan un riesgo de infección en entornos cerrados mal ventilados. Estos hallazgos sugieren que puede ser necesaria una protección respiratoria estricta cuando existe la posibilidad de estar en la misma habitación pequeña con un individuo, ya sea sintomático o no, especialmente durante un período prolongado.
El trabajo
Riediker M, Tsai D. Estimation of Viral Aerosol Emissions From Simulated Individuals With Asymptomatic to Moderate Coronavirus Disease 2019. JAMA Netw Open. 2020;3(7):e2013807. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.13807