Estimaciones de la mortalidad por todas las causas y la mortalidad específica asociada con los inhibidores de la bomba de protones
BMJ, 30 de mayo de 2019 La toma de IBP se asocia con un pequeño exceso de causa de mortalidad específica, incluida la muerte por enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica y cáncer de tubo digestivo superior.
BMJ, 30 de mayo de 2019
Objetivo Estimar la mortalidad por todas las causas y la mortalidad específica entre los pacientes que toman inhibidores de la bomba de protones (IBP).
Diseño estudio observacional de cohorte longitudinal
Entorno Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos.
Participantes Nuevos usuarios de IBP (n = 157 625) o bloqueadores H2 (n = 56 842).
Medidas de resultado principales Todas las causas de mortalidad y la mortalidad específica asociada con la toma de IBP (valores informados como el número de muertes atribuibles por cada 1000 pacientes que toman IBP).
Resultados Hubo 45.20 muertes en exceso (intervalo de confianza del 95%: 28.20 a 61.40) por cada 1000 pacientes que tomaron IBP. Enfermedades del sistema circulatorio (número de muertes atribuibles por cada 1000 pacientes que toman IBP 17.47, intervalo de confianza del 95% 5.47 a 28.80), neoplasias (12.94, 1.24 a 24.28), enfermedades infecciosas y parasitarias (4.20, 1.57 a 7.02) y enfermedades del sistema genitourinario ( 6.25, 3.22 a 9.24) se asociaron con la toma de IBP. Hubo una relación gradual entre la duración acumulada de la exposición al IBP y el riesgo de mortalidad por todas las causas y muerte por enfermedades del sistema circulatorio, neoplasias y enfermedades del sistema genitourinario. Los análisis de subcausas de muerte sugirieron que tomar IBP se asoció con un exceso de mortalidad por enfermedad cardiovascular (15.48, 5.02 a 25.19) y enfermedad renal crónica (4.19, 1.56 a 6.58). Entre los pacientes sin indicación documentada de fármacos para la supresión ácida (n = 116 377), la toma de IBP se asoció con un exceso de mortalidad por enfermedad cardiovascular (22.91, 11.89 a 33.57), enfermedad renal crónica (4.74, 1.53 a 8.05) y gastrointestinal superior. cáncer (3.12, 0.91 a 5.44). Los análisis de interacción formal sugirieron que el riesgo de muerte debido a estas subcausas no se modificó por un historial de enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica o cáncer de tubo digestivo superior. Tomar IBP no se asoció con una carga excesiva de mortalidad relacionada con el transporte y la muerte por enfermedad de úlcera péptica (como controles de resultados negativos).
Conclusiones La toma de IBP se asocia con un pequeño exceso de causa de mortalidad específica, incluida la muerte por enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica y cáncer de tubo digestivo superior. También se observó en pacientes sin indicación de uso de IBP. Se justifica una mayor vigilancia en el uso de IBP.
el trabajo
Xie Yan, Bowe Benjamin, Yan Yan, Xian Hong,Li Tingting, Al-Aly Ziyad et al. Estimates of all cause mortality and cause specific mortality associated with proton pump inhibitors among US veterans: cohort study BMJ2019; 365 :l1580