Estudio de demencia y actividad física (DAPA) de ejercicio de intensidad moderada a alta para personas con demencia: ensayo controlado aleatorizado
BMJ, 18 de mayo de 2018 El ejercicio aeróbico de intensidad moderada a alta y un programa de entrenamiento de fuerza no desacelera el deterioro cognitivo en personas con demencia de leve a moderada. El programa de entrenamiento físico mejoró la aptitud física, pero no hubo mejoras notables en otros resultados clínicos.
BMJ, 18 de mayo de 2018
Objetivo Estimar el efecto de un ejercicio aeróbico de intensidad moderada a alta y el programa de entrenamiento de ejercicios de fuerza sobre el deterioro cognitivo y otros resultados en la demencia leve a moderada.
Diseño ensayo controlado aleatorizado, multicéntrico, pragmático, investigadorenmascarado.
Ámbito Servicios de atención primaria, servicios comunitarios y de memoria del Servicio Nacional de Salud (NHS, por su sigla en inglés), registros de investigación de la demencia y prestadores del sector voluntario en 15 regiones de Inglaterra.
Participantes 494 personas con demencia: 329 se asignaron a un programa de ejercicio aeróbico y de fuerza y se asignaron a la atención habitual. La asignación aleatoria fue 2: 1 a favor del brazo de ejercicio.
Intervenciones Atención habitual más apoyo para la actividad física actual, o atención habitual solamente. Las intervenciones se realizaron en instalaciones de gimnasio comunitario y locales del NHS.
Variables principalesEl resultado primario fue la puntuación en la escala de evaluación de la enfermedad de Alzheimer-subescala cognitiva (ADAS-cog) a los 12 meses. Los resultados secundarios incluyeron actividades de la vida diaria, síntomas neuropsiquiátricos, calidad de vida relacionada con la salud y carga y calidad de vida del cuidador. La aptitud física (incluida la prueba de caminata de seis minutos) se midió en el brazo de ejercicio durante la intervención.
Resultados La edad promedio de los participantes fue de 77 (SD 7,9) años y 301/494 (61%) fueron hombres. A los 12 meses, el puntaje promedio de ADAS-cog aumentó a 25.2 (SD 12.3) en el brazo de ejercicio y 23.8 (SD 10.4) en el grupo de cuidado habitual (ajustado entre diferencia de grupo -1.4, intervalo de confianza del 95% -2.6 a -0.2, P = 0,03). Este indicador es de mayor importancia en el grupo de ejercicio, la diferencia es pequeña y la relevancia clínica es incierta. No se encontraron diferencias en los resultados secundarios o los análisis de subgrupos planificados previamente por tipo de demencia (enfermedad de Alzheimer u otra), la gravedad del deterioro cognitivo, el sexo y la movilidad. El cumplimiento con el ejercicio fue bueno. Más del 65% de los participantes (214/329) asistieron a más de las tres cuartas partes de las sesiones programadas. Seis minutos de caminata mejoraron durante seis semanas (cambio promedio de 18.1 m, intervalo de confianza del 95% de 11.6 m a 24.6 m).
Conclusión El ejercicio aeróbico de intensidad moderada a alta y un programa de entrenamiento de fuerza no desacelera el deterioro cognitivo en personas con demencia de leve a moderada. El programa de entrenamiento físico mejoró la aptitud física, pero no hubo mejoras notables en otros resultados clínicos.
el trabajo
Lamb Sarah E, Sheehan Bart, Atherton Nicky, Nichols Vivien, Collins Helen, Mistry Dipesh et al. Dementia And Physical Activity (DAPA) trial of moderate to high intensity exercise training for people with dementia: randomised controlled trial BMJ 2018; 361 :k1675