Evaluación del dolor en personas con trastorno por consumo de opioides: enfoques, técnicas y consideraciones especiales
Destacamos las brechas sustanciales que persisten en esta literatura, particularmente con respecto a la aplicabilidad de los métodos actuales de evaluación del dolor para personas con trastorno por consumo de opioides (TCO), así como la generalización de los resultados existentes de poblaciones adyacentes en terapia crónica con opioides pero sin TCO. A medida que evolucione la investigación que vincula el dolor y el TCO, considerando las necesidades de poblaciones diversas con antecedentes psicosociales complejos, los médicos estarán mejor equipados para reducir estas brechas. Br J Clin Pharmacol. 31 de marzo de 2024
El dolor y el trastorno por consumo de opioides (TCO) están inextricablemente vinculados, ya que el primero puede ser un factor de riesgo para el desarrollo del segundo, y más de un tercio de las personas con TCO sufren dolor crónico concomitante. Evaluar el dolor entre las personas con TCO es un desafío, porque el uso continuo de opioides genera cambios en las respuestas al dolor y la mayoría de las herramientas de evaluación del dolor no han sido validadas para esta población. En esta revisión narrativa, discutimos los fundamentos de la evaluación del dolor en poblaciones con TCO. Primero, describimos los aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la experiencia de dolor entre personas con TCO, así como también cómo los fenómenos relacionados con los opioides pueden contribuir a la experiencia de dolor en esta población. Luego revisamos los métodos para evaluar el dolor, incluidos (1) métodos tradicionales autoinformados, como escalas visuales analógicas y cuestionarios estructurados; (2) observaciones de comportamiento e indicadores fisiológicos; (3) y enfoques basados en laboratorio, como las pruebas sensoriales cuantitativas. Estos métodos se consideran desde una perspectiva que abarca tanto el dolor como el TCO. Finalmente, discutimos estrategias para mejorar la evaluación del dolor en personas con TCO y las implicaciones para investigaciones futuras, incluidas estrategias educativas para equipos multidisciplinarios. Destacamos las brechas sustanciales que persisten en esta literatura, particularmente con respecto a la aplicabilidad de los métodos actuales de evaluación del dolor para personas con TCO, así como la generalización de los resultados existentes de poblaciones adyacentes en terapia crónica con opioides pero sin TCO. A medida que evolucione la investigación que vincula el dolor y el TCO, considerando las necesidades de poblaciones diversas con antecedentes psicosociales complejos, los médicos estarán mejor equipados para reducir estas brechas.
La revisión
Nunes JC, Costa GPA, Weleff J, Rogan M, Compton P, De Aquino JP. Assessing pain in persons with opioid use disorder: Approaches, techniques and special considerations. Br J Clin Pharmacol. 2024; 1-18. doi:10.1111/bcp.16055
Disponible en: https://n9.cl/5v3lj