Este es el resumen de las recomendaciones:
1.1 Diverticulosis
Manejo y asesoramiento.
1.1.1 Indique a las personas con diverticulosis que la afección es asintomática y que no se necesitan tratamientos específicos.
1.1.2 Aconseje a las personas que consuman una dieta sana y equilibrada que incluya granos enteros, frutas y verduras. Explique que:
- no hay necesidad de evitar semillas, nueces, palomitas de maíz o cáscaras de frutas
- si tienen estreñimiento y una dieta baja en fibra, al aumentar gradualmente el consumo de fibra se puede minimizar la flatulencia y la hinchazón.
1.1.3 Aconseje a las personas que tomen líquidos adecuados si están aumentando su consumo de fibra, especialmente si existe riesgo de deshidratación.
1.1.4 Considere laxantes formadores de masa para personas con estreñimiento.
1.1.5 Informe a las personas sobre los beneficios del ejercicio y la pérdida de peso si tienen sobrepeso o son obesos, y de dejar de fumar, para reducir el riesgo de desarrollar diverticulitis aguda y enfermedad sintomática.
1.2 Enfermedad diverticular
Síntomas y signos
1.2.1 Se sospecha enfermedad diverticular si una persona presenta uno o ambos de los siguientes:
- dolor abdominal intermitente en el cuadrante inferior izquierdo con estreñimiento, diarrea o sangrados rectales importante ocasional (el dolor puede desencadenarse al comer y aliviarse con el paso de heces o gases)
- sensibilidad en el cuadrante inferior izquierdo en el examen abdominal.
Recuerde que:
- en una minoría de personas y en personas de origen asiático, el dolor y la sensibilidad pueden localizarse en el cuadrante inferior derecho;
- los síntomas pueden superponerse con afecciones como el síndrome del intestino irritable, la colitis y las neoplasias.
Investigaciones y derivaciones
1.2.2 No derive a personas con sospecha de enfermedad diverticular a menos que:
Las investigaciones endoscópicas y / o radiológicas de rutina no se puedan organizar desde la atención primaria o se sospecha colitis o la persona cumple con los criterios para una evaluación para cáncer.
Manejo y asesoramiento
1.2.4 No ofrezca antibióticos a personas con enfermedad diverticular.
1.2.5 Aconseje a las personas que eviten los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y la analgesia opioide si es posible, ya que pueden aumentar el riesgo de perforación diverticular.
1.2.6 Para consejos sobre dieta, ingesta de líquidos, dejar de fumar, bajar de peso y hacer ejercicio, siga las recomendaciones de la sección 1.1 sobre diverticulosis.
1.2.7 Aconsejar a las personas que:
- los beneficios de aumentar la fibra dietética pueden demorarse varias semanas;
- si se tolera, se debe mantener una dieta alta en fibra de por vida.
1.2.8 Considere laxantes formadores de masa si:
- una dieta alta en fibra es inaceptable para la persona o no se tolera o
- la persona tiene estreñimiento o diarrea persistentes.
1.2.9 Considere usar analgesia simple, por ejemplo paracetamol, según sea necesario si la persona tiene dolor abdominal continuo.
1.2.10 Considere un antiespasmódico si la persona tiene cólicos abdominales.
1.2.11 Si la persona tiene síntomas persistentes o síntomas que no responden al tratamiento, piense en causas alternativas e investigue y maneje adecuadamente.
1.3 Diverticulitis aguda; manejo quirúrgico y no quirúrgico (ver detalles en el documento completo)
El documento original:
NICE guideline [NG147]. Diverticular disease: diagnosis and management. NICE [Internet] Published date: November 2019.
Disponible en: http://bit.ly/2DnEwai