Eventos cardiovasculares y mortalidad en la hipertensión de bata blanca: revisión sistemática y metanálisis
Ann Intern Med, 11 de junio de 2019 La hipertensión de bata blanca no tratada , pero no el efecto de bata blanca tratada , se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad por todas las causas. El monitoreo de la PA fuera de la oficina es crítico en el diagnóstico y manejo de la hipertensión.
Ann Intern Med, 11 de junio de 2019
Antecedentes: El riesgo cardiovascular a largo plazo de la presión arterial elevada (PA) aislada no está claro.
Propósito: Para resumir el riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad por todas las causas asociadas con la hipertensión de bata blanca (HBB) no tratada y el efecto de bata blanca tratada (HBBT).
Fuentes de datos: PubMed y EMBASE, sin restricción de idioma, desde su inicio hasta diciembre de 2018.
Selección de estudio: Estudios observacionales con al menos 3 años de seguimiento que evalúan el riesgo cardiovascular de HBB o HBBT en comparación con normotensión.
Extracción de datos: 2 investigadores extrajeron de forma independiente los datos del estudio y evaluaron la calidad del estudio.
Síntesis de datos: Se incluyeron 27 estudios, con 25 786 participantes con HBB no tratados o HBBT tratados y 38 487 con BP normal seguidos para una media de 3 a 19 años. En comparación con la normotensión, el HBB no tratado se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares (cociente de riesgo [HR], 1.36 [IC 95%, 1.03 a 2.00]), mortalidad por todas las causas (HR, 1.33 [CI, 1.07 a 1.67]) y mortalidad cardiovascular (HR, 2.09 [IC, 1.23 a 4.48]); el riesgo de HBB se atenuó en estudios que incluían accidentes cerebrovasculares en la definición de eventos cardiovasculares (HR, 1.26 [IC, 1.00 a 1.54]). No se encontró asociación significativa entre la HBBT tratada y los eventos cardiovasculares (HR, 1.12 [IC, 0.91 a 1.39]), mortalidad por todas las causas (HR, 1.11 [CI, 0.89 a 1.46]), o mortalidad cardiovascular (HR, 1.04 [IC , 0,65 a 1,66]). Los hallazgos persistieron a través de varios análisis de sensibilidad.
Limitación: La escasez de estudios que evalúan los resultados cardíacos aislados o que informan sobre la raza / etnia del participante
Conclusión: La HBB no tratada, pero no elHBBT , se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad por todas las causas. El monitoreo de la PA fuera de la oficina es crítico en el diagnóstico y manejo de la hipertensión.
el trabajo
Cohen JB, Lotito MJ, Trivedi UK, Denker MG, Cohen DL, Townsend RR. Cardiovascular Events and Mortality in White Coat Hypertension: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 11 June 2019] doi: 10.7326/M19-0223