Evidencia insuficiente para el balance beneficio/riesgo del tamizaje de la incontinencia urinaria en mujeres
Ann Intern Med, 14 de agosto de 2018 La evidencia es insuficiente para conocer la efectividad general y los daños del cribado de la incontinencia urinaria en las mujeres. Evidencia limitada en poblaciones generales sugiere una precisión bastante alta para algunos métodos de detección.
Ann Intern Med, 14 de agosto de 2018
Propósito: Evaluar si los exámenes de detección de incontinencia urinaria en mujeres no diagnosticadas previamente mejoran los resultados (síntomas, calidad de vida y función), y evaluar también la precisión de los métodos de detección y los posibles daños del examen.
Fuentes de datos: Búsquedas en inglés de Ovid MEDLINE, del Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y de la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (1 de enero de 1996 al 30 de marzo de 2018); ClinicalTrials.gov (abril de 2018); y listas de referencias de estudios y revisiones.
Selección de estudios: Ensayos aleatorios, estudios de cohortes, revisiones sistemáticas de estudios que reclutaron mujeres no embarazadas sin incontinencia urinaria previamente diagnosticada y compararon los resultados clínicos y los efectos adversos entre mujeres que fueron o no evaluadas, y estudios de precisión diagnóstica que informaron medidas de rendimiento de las pruebas de detección.
Extracción de datos: Doble extracción y evaluación de la calidad de los estudios individuales.
Síntesis de datos: Ningún estudio evaluó la efectividad general o los daños del cribado. Diecisiete estudios evaluaron la precisión diagnóstica de 18 cuestionarios de cribado contra un diagnóstico clínico o resultados de pruebas de diagnóstico. De estos, 14 estudios de mala calidad se basaron en clínicas de derivación, reclutaron solo mujeres sintomáticas o tenían otras limitaciones. Uno de buena calidad y dos estudios de calidad aceptable (que evaluaron 4 métodos) inscribieron a mujeres no reclutadas en base a los síntomas. Las áreas características operativas bajo la curva para el estrés, la urgencia y cualquier tipo de incontinencia en estos estudios fueron 0.79, 0.88 y 0.88 para el índice de síntomas de incontinencia de Michigan; 0.85, 0.83 y 0.87 para el cuestionario de autoevaluación del control de la vejiga; y 0.68, 0.82 y 0.75 para la herramienta de conciencia hiperactiva de la vejiga. El Cuestionario de detección de incontinencia tuvo una sensibilidad del 66% y una especificidad del 80% para cualquier tipo de incontinencia.
Limitación: Los estudios reclutaron a pocas participantes, a menudo de poblaciones sintomáticas de referencia; utilizó varios estándares de referencia; y CIs informadas con poca frecuencia.
Conclusión: La evidencia es insuficiente para conocer la efectividad general y los daños del cribado de la incontinencia urinaria en las mujeres. Evidencia limitada en poblaciones generales sugiere una precisión bastante alta para algunos métodos de detección.
el trabajo
Nelson HD, Cantor A, Pappas M, Miller L. Screening for Urinary Incontinence in Women: A Systematic Review for the Women's Preventive Services Initiative. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 14 August 2018] doi: 10.7326/M18-0225