Evitar las consecuencias no deseadas de la detección de Determinantes Sociales de la Salud
JAMA, 27 de junio de 2016
La detección de los determinantes sociales de la salud, que son las circunstancias sociales relacionadas con la salud (por ejemplo, la inseguridad alimentaria y la vivienda inadecuada o inestable) en las cuales viven y trabajan la personas, ha cobrado fuerza .1
Desde el centro de innovación de Medicare y Medicaid se permitirá poner a prueba un nuevo modelo de atención de salud que incluye la identificación y abordaje de los determinantes sociales de la salud para los beneficiarios de sus Centros de Servicios. La iniciativa promueve la colaboración entre el ámbito clínico y de la comunidad a través de selección de los beneficiarios para (1) identificar las necesidades sociales insatisfechas relacionados con la salud y (2) ayudar a los beneficiarios de alto riesgo (es decir,> 2 visitas al departamento de emergencia y una necesidad social relacionada con la salud ) con acceso a los servicios disponibles en la comunidad.
Algunos diseñadores de políticas de salud han tomado a la detección de los determinantes sociales como la siguiente medida que abre esperanzas para alcanzar el triple objetivo de una mejor salud, una mejor prestación de asistencia sanitaria, y la reducción de costos dado que se cree que los factores sociales y ambientales contribuirían con la mitad de los factores modificables que influyen sobre la salud.
Sin embargo la detección de Determinantes Sociales de la Salud puede tener consecuencias no deseadas.
Una mayor comprensión de la biología de la adversidad incluye la evidencia de la extraordinaria influencia de los determinantes sociales en los resultados de salud durante el curso de la vida.
Una consideración importante es cómo identificar de forma fiable estos factores adversos para recomendar una intervención oportuna. Sin embargo, la detección de los determinantes sociales de la salud es fundamentalmente diferente de los exámenes médicos más tradicionales.
Como resultado, la aplicación de los principios clave podría ayudar a asegurar los beneficios de dicha detección y reducir al mínimo las consecuencias no deseadas. La detección determinantes sociales debe (1) centrada en el paciente y en la familia, haciendo participar en la toma de decisiones compartida; (2) estar impartida dentro de un proceso integral y un sistema que admite la detección temprana, relacionada, y vinculada con una amplia gama de servicios basados en la comunidad; (3) involucrar a toda la población en la práctica en lugar de subgrupos específicos; y (4) reconocer y construir sobre las fortalezas de los pacientes, las familias y las comunidades.
Atendiendo a estos principios fundamentales, la detección de los determinantes sociales de la salud puede mejorar significativamente la salud y el bienestar de todos los pacientes.
el trabajo
Garg A, Boynton-Jarrett R, Dworkin PH. Avoiding the Unintended Consequences of Screening for Social Determinants of Health. JAMA. Published online June 27, 2016. doi:10.1001/jama.2016.9282.