Exposición intraútero a la vacunación materna contra COVID-19 y desarrollo neurológico a los 12 y 18 meses

Resumen

Importancia: La adopción de las vacunas COVID-19 entre las personas embarazadas se vio obstaculizada por preocupaciones de seguridad en torno a los riesgos potenciales para los fetos. Faltan datos que aclaren los resultados tempranos del desarrollo neurológico de los descendientes expuestos a la vacuna COVID-19 en el útero.

Objetivo: Determinar si la exposición intraútero a la vacunación materna contra el COVID-19 se asoció con diferencias en las puntuaciones del Cuestionario de Edades y Etapas, tercera edición (ASQ-3), a los 12 y 18 meses de edad.

Diseño, entorno y participantes: Este estudio de cohorte prospectivo, Evaluación de la seguridad del embarazo durante la pandemia de coronavirus (ASPIRE), inscribió a participantes embarazadas desde mayo de 2020 hasta agosto de 2021; Se está realizando un seguimiento de los niños resultantes de estos embarazos. Los participantes, que incluían personas embarazadas y sus hijos de los 50 estados, se autoinscribieron en línea. Las actividades de estudio se realizaron de forma remota.

Exposición: Se comparó la exposición in utero del feto a la vacunación materna contra la COVID-19 durante el embarazo con la de aquellos no expuestos.

Principales resultados y medidas: Puntuaciones del desarrollo neurológico en ASQ-3 validado, completado por madres biológicas a los 12 y 18 meses. Una puntuación por debajo del límite establecido en cualquiera de los 5 subdominios (comunicación, motricidad gruesa, motricidad fina, resolución de problemas, habilidades sociales) constituyó una prueba anormal de retraso en el desarrollo.

Resultados: Un total de 2.487 personas embarazadas (edad media [DE], 33,3 [4,2] años) se inscribieron con menos de 10 semanas de gestación y completaron actividades de investigación, lo que produjo un total de 2.261 y 1.940 bebés de 12 y 18 meses, respectivamente, con Evaluaciones del neurodesarrollo. En análisis crudos, 471 de 1541 bebés expuestos (30,6%) tuvieron pruebas de detección anormales para detectar retraso en el desarrollo a los 12 meses frente a 203 de 720 bebés no expuestos (28,2%; χ2 = 1,32; P = .25); las prevalencias correspondientes a los 18 meses fueron 262 de 1.301 (20,1%) frente a 148 de 639 (23,2%), respectivamente (χ2 = 2,35; P = .13). En modelos de regresión logística multivariable de efectos mixtos que ajustan por edad materna, raza, origen étnico, educación, ingresos, depresión materna y ansiedad, no se observaron diferencias en el riesgo de pruebas anormales de ASQ-3 en ninguno de los momentos (12 meses: índice de riesgo ajustado). [aRR], 1,14; IC 95%, 0,97-1,33; 18 meses: aRR, 0,88; IC 95%, 0,72-1,07). Un ajuste adicional por nacimiento prematuro y sexo del bebé no afectó los resultados (12 meses: aRR, 1,16; IC del 95 %, 0,98-1,36; 18 meses: aRR, 0,87; IC del 95 %, 0,71-1,07).

Conclusiones y relevancia: Los resultados de este estudio de cohorte sugieren que la vacunación contra la COVID-19 fue segura durante el embarazo desde la perspectiva del desarrollo neurológico infantil hasta los 18 meses de edad. Se deben realizar investigaciones adicionales a más largo plazo para corroborar estos hallazgos y respaldar la orientación clínica con una sólida base de evidencia.

El artículo original:

Jaswa EG, Cedars MI, Lindquist KJ, et al. In Utero Exposure to Maternal COVID-19 Vaccination and Offspring Neurodevelopment at 12 and 18 Months. JAMA Pediatr. Published online January 22, 2024. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.5743

Disponible en: https://n9.cl/3ez5i