Factores de riesgo de hepatotoxicidad y ajuste de la dosis de paracetamol, ¿los prescriptores consideran adecuadamente este problema ?

Eur J Clin Pharmacol  10 de abril de 2019Teniendo en cuenta el uso generalizado de paracetamol y su perfil de seguridad favorable en comparación con otros analgésicos, parece urgente recordar a los prescriptores las recomendaciones de dosis máximas diarias para paracetamol en pacientes con FRH, especialmente en aquellos con alcoholismo crónico e insuficiencia hepatocelular.

Eur J Clin Pharmacol  10 de abril de 2019

Antecedentes

La hepatotoxicidad del paracetamol es reconocida en todo el mundo. Los pronósticos desfavorables relacionados con la sobredosis incluyen el trasplante de hígado y / o la muerte. Varios factores de riesgo de hepatotoxicidad (FRH) deberían motivar el ajuste de la ingesta diaria de acetaminofén (a <4 g / día): edad avanzada, peso <50 kg, desnutrición, alcoholismo crónico, hepatitis B y C crónica e infección por VIH, insuficiencia renal crónica grave y la insuficiencia hepatocelular.

Método

Durante un período de 7 días en el Hospital Universitario de Rennes en diciembre de 2017, utilizando el software DxCare®, con una estimación de la razón de probabilidades, analizamos todas las prescripciones de paracetamol, para evaluar en qué medida la presencia de FRH alteró la elección de los prescriptores de la dosis de paracetamol (< 4 g / día versus 4 g / día).

Resultados

Entre los 1842 pacientes, considerando solo la primera prescripción de paracetamol, el 73.7% tomaba 4 g / día. Casi la mitad de esta población tenía al menos 1 FRH. Mientras que alrededor del 80% de las prescripciones en el grupo <4 g / día fueron para pacientes con al menos 1 HFR, solo el 53% de las prescripciones en el grupo de 4 g / día se referían a pacientes sin HFR (p <0,001). La edad> 75 y el bajo peso se asociaron con la elección de la dosis del prescriptor. Ni el alcoholismo crónico ni la insuficiencia hepatocelular influyeron en las dosis de acetaminofeno prescritas.

Conclusión

Teniendo en cuenta el uso generalizado de paracetamol y su perfil de seguridad favorable en comparación con otros analgésicos, parece urgente recordar a los prescriptores las recomendaciones de dosis máximas diarias para paracetamol en pacientes con FRH, especialmente en aquellos con alcoholismo crónico e insuficiencia hepatocelular.

el trabajo

Bacle, A., Pronier, C., Gilardi, H. et al.

Hepatotoxicity risk factors and acetaminophen dose adjustment, do prescribers give this issue adequate consideration? A French university hospital study

Eur J Clin Pharmacol (2019). https://doi.org/10.1007/s00228-019-02674-5

en http://bit.ly/2UcHnJg

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